- Nhóm nghiên cứu tại University of Alberta cảnh báo rằng thuốc giảm cân như Ozempic có thể làm giảm không chỉ cân nặng mà cả tim và các cơ khác, vì vậy cần thận trọng đánh giá tác động lâu dài tới sức khỏe
- Trong quá trình xác định nguyên nhân của tình trạng mất cơ xương đã được báo cáo, nhóm nghiên cứu quan sát thấy giảm cơ tim ở cả chuột béo phì lẫn chuột gầy
- Hiệu ứng toàn thân tương tự cũng được xác nhận trong tế bào tim người nuôi cấy, nhưng ở trạng thái nghỉ, chuột có tim nhỏ hơn không cho thấy suy giảm chức năng rõ rệt
- Theo một bài bình luận riêng trên Lancet, ở người dùng thuốc giảm cân, tối đa 40% khối lượng giảm được có thể là cơ, mức giảm lớn hơn so với chế độ ăn hạn chế thông thường hoặc lão hóa
- Với người được kê đơn đúng đối tượng, lợi ích có thể lớn hơn rủi ro, nhưng với người dùng không đúng tiêu chí thì cần cân nhắc rủi ro - lợi ích bao gồm cả bảo tồn cơ
Nghiên cứu của University of Alberta xác nhận giảm cơ tim
- Nghiên cứu của University of Alberta cho rằng các thuốc giảm cân như Ozempic có thể làm giảm không chỉ vòng eo mà cả tim người và các cơ khác
- Ozempic được biết đến trong y khoa với tên semaglutide, ban đầu được thiết kế để hỗ trợ kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc đái tháo đường type 2
- Nhiều thuốc khác cùng nhóm cũng đã được biết đến là hiệu quả như thuốc chống béo phì
-
Những thay đổi quan sát được ở thí nghiệm trên chuột và tế bào người
- Nhóm nghiên cứu tìm hiểu vì sao lại xuất hiện tác dụng phụ mất cơ xương đã được báo cáo của Ozempic, một thuốc giảm cân hàng đầu
- Trong thí nghiệm trên chuột, giảm cơ tim xuất hiện ở cả chuột béo phì và chuột gầy
- Hiệu ứng toàn thân quan sát thấy ở chuột cũng được xác nhận trong tế bào tim người nuôi cấy
-
Kết quả chưa ghi nhận suy giảm chức năng và những bất định còn lại
- Không quan sát thấy tác động xấu lên chức năng tim ở chuột có tim nhỏ hơn, và nhóm nghiên cứu cho rằng ở người cũng có thể chưa xuất hiện tác động sức khỏe tức thì rõ rệt
- Tuy vậy, về dài hạn có thể phát sinh ảnh hưởng lớn hơn, và trong một số tình huống stress tim có thể xuất hiện tác động bất lợi không thấy được khi nghỉ
- Do ngày càng có nhiều trường hợp người không mắc bệnh tim mạch hoặc không được xếp loại béo phì vẫn dùng thuốc này, các nghiên cứu lâm sàng hiện có và đang diễn ra cần đánh giá cẩn trọng cấu trúc và chức năng tim
- Với người phù hợp tiêu chí kê đơn, lợi ích nhiều khả năng lớn hơn rủi ro, nhưng với người không đúng tiêu chí và cũng không thuộc nhóm nguy cơ thì bài toán rủi ro - lợi ích sẽ khác
Nguy cơ mất cơ và cách quản lý
- Theo bài bình luận trên Lancet00272-9/abstract) của các nhà nghiên cứu từ U of A, McMaster và Louisiana State University, tối đa 40% khối lượng giảm được do thuốc giảm cân có thể là cơ
- Tỷ lệ cơ trong tổng khối lượng giảm: {p:40}
- Mức giảm cơ này cao hơn đáng kể so với mức thường thấy trong chế độ ăn hạn chế calo hoặc quá trình lão hóa bình thường
-
Tác động dài hạn có thể có của việc giảm cơ
- Mất cơ có thể dẫn đến suy giảm miễn dịch, tăng nguy cơ nhiễm trùng và chậm lành vết thương
- Cơ không chỉ là mô đảm nhiệm vận động và tạo lực, mà còn lưu trữ axit amin để cơ thể dùng cho phục hồi khi bị bệnh, căng thẳng hoặc chấn thương
- Cơ cũng đóng vai trò lớn trong kiểm soát đường huyết, qua đó giúp phòng ngừa đái tháo đường
- Cơ giải phóng các phân tử gọi là myokines để gửi tín hiệu đến các bộ phận khác của cơ thể, hỗ trợ đáp ứng với nhiễm trùng và hệ miễn dịch
- Mất cơ do giảm cân có thể làm nặng thêm các tình trạng như béo phì kèm suy giảm cơ khi mỡ cơ thể cao đi cùng khối lượng cơ xương thấp
- Tình trạng này có liên quan đến các kết cục sức khỏe xấu, bao gồm bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong cao hơn
-
Cách bảo tồn cơ trong quá trình dùng thuốc
- Để duy trì cơ trong quá trình giảm cân, việc quản lý dinh dưỡng với đủ protein chất lượng cao, vitamin và khoáng chất thiết yếu cùng các dưỡng chất tạo cơ khác là rất quan trọng
- Cũng cần kết hợp bài tập kháng lực như nâng tạ hoặc dùng dây kháng lực
- Người dùng thuốc giảm cân nên theo một chương trình cân bằng bao gồm đủ protein và tập kháng lực
- Cách tiếp cận này có thể giúp giảm mỡ đồng thời giảm thiểu mất cơ, từ đó đạt được lợi ích sức khỏe của điều trị và duy trì sức mạnh
- Prado và Dyck cũng đang cùng nghiên cứu các cơ chế và tác động của nhiều dạng hao mòn cơ liên quan đến nhóm thuốc này
1 bình luận
Các ý kiến trên Hacker News
Mình luôn thấy lạ khi có cảnh báo rằng cơ bắp sẽ giảm khi giảm cân
Khi cơ thể nhẹ đi vài chục pound, bạn cũng cần ít cơ bắp dư thừa hơn để mang vác nó. Bài báo này nói về sự suy giảm cơ tim, nhưng nếu lượng máu cần bơm và lượng mô cần duy trì ít đi, thì việc tim không cần mạnh như trước cũng là điều tự nhiên
Khi tăng cân, cơ bắp để chống đỡ trọng lượng đó cũng tăng theo. Nhìn một người béo phì tập leg press trong phòng gym, sức mạnh đôi chân của họ có thể khiến bạn ngạc nhiên. Khi giảm cân, phần cơ đó không còn cần thiết nữa
Cơ thể, với điều kiện là ăn đủ protein, khá giỏi trong việc điều chỉnh lượng cơ bắp đúng mức cần cho các hoạt động hằng ngày. Cơ bắp là mô rất tốn kém để duy trì khi không cần đến. Nếu tập luyện, các cơ cần cho việc tập luyện sẽ được duy trì
Vì vậy mình không hiểu ý tưởng rằng giảm cân có thể là điều tiêu cực vì cũng mất cơ bắt nguồn từ đâu. Theo mình, phần cơ đó vốn đã không xuất hiện nếu ngay từ đầu không bị thừa cân, nên không phải là chuyện quá đáng lo
Trọng tâm của cảnh báo không phải là bản thân việc cơ bắp giảm khi giảm cân bằng thuốc này, mà là tỷ lệ mất cơ so với mất mỡ lớn hơn nhiều so với các phương pháp giảm cân truyền thống
Việc tập luyện và ăn đủ protein trong quá trình giảm cân giúp giữ được nhiều cơ hơn đã được nghiên cứu kỹ. Mất nhiều khối lượng nạc rất có hại cho tuổi thọ và chất lượng sống
Mức hoạt động hằng ngày của một người trung bình không phù hợp với lượng cơ khỏe mạnh. Sau 30 tuổi, nếu không chủ động tập luyện thì khối lượng cơ sẽ giảm; và nếu một người 50 tuổi béo phì nhịn đói hoặc dùng thuốc khiến họ mất nhiều cơ hơn mức cần thiết, thì rất khó lấy lại lượng cơ đó nếu không tập kháng lực nghiêm túc
https://hips.hearstapps.com/hmg-prod/images/triathlete-aging...
“Trong nghiên cứu sử dụng chuột, các nhà nghiên cứu phát hiện rằng cơ tim cũng giảm ở cả chuột béo phì lẫn chuột gầy. Tác động toàn thân quan sát được ở chuột sau đó cũng được xác nhận trên các tế bào tim người được nuôi cấy”
Nếu điều này cũng xảy ra ở những con chuột vốn đã gầy, và cũng xảy ra trên tế bào tim người được nuôi cấy, thì có vẻ nó không chỉ là hệ quả phụ của việc cơ thể nhỏ đi nên cần bơm ít máu hơn
Cơ thể thật sự làm việc đó rất tốt, nhưng chúng ta đang dùng những loại thuốc có thể thay đổi cách cơ thể vận hành. Chỉ một chút mất cơ tim bổ sung cũng có thể đẩy mức cơ xuống dưới ngưỡng mà cơ thể trong trạng thái tự nhiên lẽ ra sẽ giữ lại
Từ đó nảy sinh các câu hỏi như: điều đó có nguy hiểm không, có nhóm người nào cần lo lắng không, và làm sao biết liệu đây có phải là điều đáng quan ngại không. Dù cuối cùng câu trả lời có là rủi ro chấp nhận được, thì nó vẫn đáng được thảo luận
Nghiên cứu này thực ra giống một thư đã xuất bản [1] hơn, và có vẻ không tính đến điểm này. ScienceDirect cũng đã công bố một nghiên cứu liên quan [2] vào năm 2017
“Giảm cân thông qua chế độ ăn hạn chế calo làm giảm cả mỡ lẫn khối lượng nạc. Ở những người có cân nặng bình thường, mất khối lượng nạc thường chiếm hơn 35% tổng mức giảm cân, và khi cân nặng tăng trở lại thì phần tăng tương đối thường là mỡ nhiều hơn”
Chúng ta đã biết cách giảm hiệu ứng này. Chỉ cần tăng vận động trong thời gian cân nặng giảm để duy trì khối lượng cơ nạc
[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452302X2...
[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S216183132...
Tôi không nói về phần cơ tim trong nghiên cứu, nhưng việc phần lớn mức giảm cân do thuốc này gây ra đến từ mất cơ thì không có gì đáng ngạc nhiên. Ăn kiêng gần như lúc nào cũng vậy, và các chế độ ăn hạn chế calo mà Ozempic khiến trở nên dễ thực hiện, cũng như keto/ít carb, cũng tương tự
Các chương trình giảm cân hiện đại đang thấy hiện nay, ít nhất là những chương trình nhắm chủ yếu tới nam giới trung niên, đều nhấn mạnh việc ăn nhiều protein để duy trì khối lượng cơ, khoảng 2g mỗi ngày trên mỗi kg cân nặng, và tập kháng lực đều đặn
Bài viết cũng đề cập điều này. Prado nói rằng để giữ cơ bắp khỏe trong quá trình giảm cân, cần tập trung vào hai thứ: dinh dưỡng và vận động. Cần protein chất lượng cao, các vitamin và khoáng chất thiết yếu, cùng những dưỡng chất tạo cơ khác, đôi khi có thể bao gồm cả thực phẩm bổ sung protein
Có vẻ cần thêm nghiên cứu chính thức hơn về phần này, đồng thời cần một khuyến nghị mạnh mẽ rằng mọi người dùng thuốc này đều phải có kế hoạch ăn uống và tập luyện như vậy
Nếu mất cơ là 40%, tình huống sẽ khá gần với việc cân nặng giảm nhưng tỷ lệ mỡ cơ thể lại tăng
Dĩ nhiên nói rằng chế độ ăn và tập luyện là cốt lõi thì đúng, nhưng nếu là người duy trì tốt những việc đó thì ngay từ đầu có lẽ đã không cần dùng loại thuốc này
Thực phẩm ăn vào thường tự nhiên có nhiều protein hơn, và calo từ carb được thay bằng thịt hơi nhiều mỡ hơn. Kiểu như đùi gà thay vì ức gà, thịt bò xay 10% mỡ
Hàm lượng chất béo cao có liên quan đến mức testosterone, còn nhiều protein thì có lợi cho việc duy trì cơ
Trừ khi người ta không đọc tài liệu trước khi dùng thuốc và cũng phớt lờ lời bác sĩ, còn không thì chẳng có gì đáng ngạc nhiên
Các phương pháp điều trị giảm cân xâm lấn khác cũng vậy. Không phải cứ yêu cầu gắn vòng thắt dạ dày là được gắn, mà trước hết phải tự làm những việc cần làm, và nếu thực sự được làm thì cũng sẽ được chỉ định kế hoạch ăn uống
Hormone tăng trưởng ở người cũng tương tự. Có tin đồn Elon Musk đã hoặc đang dùng, và có cách diễn giải rằng do dùng mà không kèm tập tạ phù hợp nên cơ thể phát triển trông kỳ lạ
Vợ tôi đã nói đúng chuyện này. Có khả năng mất toàn bộ khối lượng cơ, hiệu ứng yo-yo sau khi ngừng, khả năng có các tác dụng phụ dài hạn/vĩnh viễn khủng khiếp khác, và đây là một ý tưởng tệ vì tấn công vấn đề từ hướng hoàn toàn sai
Chỉ nhìn Musk cũng thấy có vẻ ông ấy tiêm một cách ám ảnh, nhưng với người giàu nhất thế giới thì kết quả trông cũng không quá ấn tượng. Tất nhiên nếu không có chứng ăn vô độ ám ảnh của ông ấy thì có khi đã lên 200kg, nên như vậy cũng có thể coi là thành công
Cũng có người nói thuốc này đã giúp họ bắt đầu thay đổi tích cực, nhưng điều đó không phản bác các sự thật trên. Đừng để cảm xúc quyết định; sức khỏe chỉ có một, và nếu nó hỏng nặng thì quãng thời gian ngắn ngủi trên chấm xanh nhạt này sẽ còn khốn khổ và ngắn hơn nhiều
Ở đây nhiều người nêu giảm khối lượng cơ như tác dụng phụ của GLP-1, nhưng thực ra giảm cân gần như luôn đi kèm mất cơ
Trường hợp của tôi thì không vậy. Tôi giảm 40 pound với liều Semaglutide tương đối thấp, và trong 6 tháng qua khối lượng cơ còn tăng lên phần nào. Sự hoảng loạn quanh vấn đề này có vẻ hoàn toàn không có cơ sở
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5946208/
Chỉ trong 3 tuần tôi giảm thêm 10 pound, ghi lại mọi bữa ăn và cũng tính đến mục tiêu dinh dưỡng đa lượng. Điều tốt hơn là tôi đã ở trạng thái “thích nghi với chất béo” như /r/keto hay nói, nên ngay cả khi thâm hụt calo, cơ thể không có cảm giác bị bỏ đói mà giống như đang đốt thêm mỡ bằng ketone
Tôi cố đạt ít nhất 100–150g protein mỗi ngày, và đúng là đang ở trạng thái thâm hụt calo. Tôi không cảm thấy mình mất khối lượng cơ, và nhẹ hơn 60 pound khiến tôi cảm thấy năng động hơn nhiều
Một số tác dụng phụ của Semaglutide có thể đơn giản là kết quả của giảm lượng calo nạp vào
Nếu không có nhóm đối chứng ăn cùng lượng calo nhưng không dùng thuốc, rất khó biết tác dụng phụ là do Semaglutide trực tiếp gây ra hay do thâm hụt calo
Thuốc này cũng làm giảm nhu động ruột, và điều đó giúp tạo ra hiệu quả ức chế thèm ăn như mong muốn. Người trẻ khỏe có thể xem nhẹ, nhưng với người lớn tuổi, nó đã bị loại khỏi danh sách lựa chọn của tôi ngay cả trước khi đọc về chuyện tăng tốc mất cơ do tuổi tác
Có lẽ nó cũng có tác dụng tương tự với các cơ thực hiện nhu động
Có tác dụng. Ở mức nào đó. Vài ngày đầu sau mỗi lần dùng lại có hiệu ứng ngược với mong muốn, nên không đáng để chịu
Cuối cùng thì kết quả này có khả năng sẽ không có nhiều ý nghĩa. Lợi ích của việc giảm cân sẽ dễ dàng lấn át tất cả những điều này
Thuốc này nên được phổ biến rộng rãi, và khi bằng sáng chế hết hạn, một kỷ nguyên mới của sức khỏe tại Mỹ sẽ mở ra
Là một fan của open bodybuilding, tôi đã theo dõi xu hướng dùng Ozempic một thời gian. Nhìn vào kết quả nghiên cứu này, có vẻ thuốc này có thể trở thành một loại thuốc thiết yếu trong “stack” của các vận động viên thể hình
Giảm thèm ăn + tăng cơ vượt mức sinh lý do steroid và hormone tăng trưởng - giảm cơ tim = đôi bên cùng có lợi?
Vấn đề tim mạch là một trong những vấn đề chính mà họ gặp phải, nên sẽ không ngạc nhiên nếu Ozempic được dùng để “cân bằng” phần nào tác dụng của các thuốc khác
Đặc biệt tirzepatide và retrarutide có thêm cơ chế giúp xử lý glucose, nên tôi có ấn tượng rằng chúng hiệu quả hơn semaglutide ở khía cạnh này
Đây không phải là một bài báo vững chắc, mà gần với phần tóm tắt hơn. Tôi không tìm thấy thông tin về dòng hay loại chuột được nghiên cứu
Dữ liệu từ một dòng thường không thể khái quát sang dòng khác. Nhảy thẳng từ đây sang hàm ý đối với con người là một bước suy diễn nguy hiểm
Nghiên cứu cho thấy cơ tim giảm ở cả chuột gầy lẫn chuột béo phì. Vì vậy, tình trạng mất cơ quan sát được có thể không chỉ đơn giản là do khối lượng cơ thể giảm khiến cơ thể ít phải gắng sức hơn
Nếu một người vốn đã gầy dùng thuốc khiến giảm thèm ăn và rơi vào thâm hụt calo, khối lượng cơ có thể giảm thông qua chuyển hóa cơ và các mô khác
Tiếp đó, nghiên cứu nói rằng tỷ lệ mất cơ cao hơn mức dự kiến nếu chỉ do hạn chế calo
Theo cảm tính thì tôi xem đây là có khói thì có lửa; tùy vào kết quả sức khỏe dài hạn thực tế, không biết nó sẽ trở thành một vụ kiện tập thể quy mô lớn kéo dài 40 năm kiểu thuốc lá, hay kết thúc giống như phấn rôm em bé
Những nghiên cứu như thế này rất tuyệt, và cần có thêm càng nhiều càng sớm càng tốt
Tuy nhiên, nghiên cứu này không chỉ nói rằng giảm cân đi kèm với mất cơ, mà gợi ý rằng Semaglutide gây ra mất cơ nhiều hơn mức dự kiến chỉ từ thay đổi calo
Có vẻ nhiều bình luận trong thread này bỏ lỡ điểm cốt lõi đó. Sẽ không ngạc nhiên nếu kết quả không được tái lập, nhưng ít nhất điều được mô tả ở đây hơi khác với những gì nhiều bình luận đang phỏng đoán
Tôi mong cuộc thảo luận tập trung không phải vào một chỉ số đơn lẻ x, mà vào tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân
Nếu dữ liệu tử vong do mọi nguyên nhân cho kết quả tốt, dữ liệu này cũng có thể được diễn giải theo hướng hoàn toàn ngược lại: chế độ ăn hạn chế calo thông thường không làm giảm kích thước tim
Ý chính là, nếu không có dữ liệu tử vong do mọi nguyên nhân ủng hộ rằng đây là điều xấu, thì đây là một chỉ số khó đáng để bận tâm