- Thuốc điều trị béo phì từng gặp rất nhiều vấn đề trong quá khứ
- Fen-phen, từng phổ biến vào thập niên 1990, đã bị rút khỏi thị trường vì gây ra vấn đề van tim
- Sibutramine bị ngừng sử dụng vào năm 2010 do gây ra bệnh tim mạch
- Tuy nhiên, thị trường thuốc điều trị béo phì là một thị trường rất lớn, với khả năng sinh lời cao đối với các công ty dược, nên rất khó để từ bỏ
- Trên toàn cầu, cứ 8 người thì có 1 người bị béo phì; tại Mỹ, con số này là 2 trên 5 người
Sự xuất hiện của GLP-1
- GLP-1 (ví dụ: Ozempic) đã mang lại một bước tiến đột phá trong điều trị béo phì
- Hiệu quả giảm hơn 15% trọng lượng cơ thể
- Các lợi ích tiềm năng bổ sung như giảm ham muốn uống rượu, điều trị ngưng thở khi ngủ và giảm nguy cơ đột quỵ
- Tại Mỹ, 15,5 triệu người đã từng sử dụng và 7,8 triệu người hiện đang dùng
- Vấn đề thiếu hụt nguồn cung GLP-1 là rất nghiêm trọng
- Mức độ thiếu hàng lớn đến mức đã xuất hiện các website theo dõi nhà thuốc nào còn hàng
- Nhu cầu đang tăng lên, nhưng trong ngắn hạn, nguồn cung khó có thể đáp ứng được nhu cầu
- Đến năm 2030, lượng cung tại Mỹ sẽ tăng rất nhanh
- Ước tính mức sử dụng hiện tại
- Theo khảo sát của Gallup, khoảng 3% người trưởng thành ở Mỹ đang dùng GLP-1
- Dự kiến trong năm 2024 có thể cung ứng cho khoảng 8 triệu bệnh nhân
- Eli Lilly và Novo Nordisk chiếm phần lớn nguồn cung GLP-1 tại Mỹ
- Tốc độ tăng trưởng doanh thu năm 2024 của Novo Nordisk và Eli Lilly được dự báo lần lượt là 23% và 54%
Góc nhìn bên ngoài: so sánh với các thuốc bom tấn khác
- GLP-1 ban đầu được phê duyệt như thuốc điều trị tiểu đường, sau đó trở nên phổ biến trong điều trị béo phì
- Tăng trưởng của GLP-1 được dự đoán sẽ đi theo quỹ đạo tương tự các thuốc bom tấn khác
- So sánh với mô hình thúc đẩy doanh số của một số nhóm thuốc bom tấn xuất hiện trong vài thập niên gần đây
- statin, chất ức chế TNF-α, chất ức chế PD-1/PD-L1, thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC) v.v.
- Các chế phẩm GLP-1 có thị trường tiềm năng lớn hơn và nhiều hỗ trợ từ chính phủ hơn, nên được kỳ vọng tăng trưởng nhanh hơn các nhóm này
- Ngược lại, phạm vi bảo hiểm bị hạn chế và mức độ tuân thủ của bệnh nhân thấp sẽ kìm hãm tăng trưởng
Các vấn đề hiện tại
- Mở rộng nguồn cung và các vấn đề sản xuất: chủ yếu do khó khăn trong việc mở rộng cơ sở sản xuất
- Eli Lilly và Novo Nordisk đang đầu tư hàng chục tỷ USD để mở rộng cơ sở sản xuất
- Tuy nhiên, việc mở rộng này sẽ mất nhiều năm
- Vấn đề bảo hiểm chi trả
- Khi thuốc GLP-1 được dùng để điều trị béo phì, phạm vi bảo hiểm chi trả còn hạn chế
- Tại Mỹ, việc bảo hiểm chi trả cho thuốc dùng với mục đích điều trị béo phì bị cấm về mặt pháp lý
- Tuy nhiên, nhiều người ủng hộ việc mở rộng bảo hiểm chi trả, và trong tương lai có thể sẽ có thay đổi chính sách
- Vấn đề tuân thủ điều trị của bệnh nhân
- Hiện nay, mức độ tuân thủ với thuốc GLP-1 khá thấp, và khoảng 68% bệnh nhân ngừng dùng trong vòng 1 năm
- Việc nhiều bệnh nhân ngừng thuốc có thể là do thiếu nguồn cung, tác dụng phụ hoặc chi phí
- Mức độ tuân thủ này thấp hơn so với các thuốc bom tấn khác
- Phát triển thuốc mới
- Nhiều loại thuốc mới thuộc nhóm GLP-1 đang được phát triển và có khả năng được tung ra thị trường trong tương lai
- Các thuốc đường uống như Orforglipron đang được phát triển, nhưng nhiều khả năng sẽ chỉ thay thế năng lực sản xuất của các thuốc hiện có
Dự báo cuối cùng
- Xét theo tăng trưởng lũy kế so với năm bán hàng, có thể dự báo mức tăng 180~240% từ năm 2024 đến 2030
- Đến năm 2030, nguồn cung thuốc GLP-1 được dự báo sẽ tăng lên mức tương đương khoảng 23 triệu người dùng
- Con số này chỉ đủ đáp ứng khoảng 15% trong số 147 triệu người ở Mỹ đang bị béo phì hoặc tiểu đường
- Nhu cầu với các loại thuốc này cũng rất cao ở các khu vực ngoài Mỹ, và nhiều khả năng chỉ sau khi đáp ứng nhu cầu trong nước Mỹ thì mới có thể cung ứng cho thị trường nước ngoài
Ý kiến của GN⁺
- Thuốc GLP-1 là bước đổi mới rất lớn so với các thuốc điều trị béo phì trước đây, và nhờ nhiều tác dụng bổ sung đa dạng nên sẽ có nhu cầu rất cao
- Xét đến việc mở rộng cơ sở sản xuất mất nhiều năm, vấn đề thiếu nguồn cung sẽ khó được giải quyết trong ngắn hạn
- Thay đổi trong chính sách bảo hiểm đối với điều trị béo phì và tiểu đường sẽ ảnh hưởng lớn đến tăng trưởng thị trường
- Do mức độ tuân thủ điều trị của bệnh nhân thấp, để trở thành một liệu pháp dài hạn thì việc giảm chi phí và tác dụng phụ sẽ rất quan trọng
- Nếu các thuốc mới có chức năng tương tự được tung ra thị trường, cạnh tranh trên thị trường có thể sẽ trở nên rất khốc liệt
1 bình luận
Ý kiến trên Hacker News
Sau khi dùng Tirzepatide (Mounjaro) trong 4 tháng, cân nặng đã giảm 13%. Đồng thời giảm sử dụng cần sa và đang hình thành các thói quen lành mạnh thông qua đi bộ đều đặn và tính lượng calo. Loại thuốc này đã mang lại những thay đổi tích cực cho cuộc sống, đồng thời làm giảm trầm cảm và lo âu. Hy vọng vẫn có thể duy trì những thói quen này sau khi ngừng thuốc.
Đã vật lộn với vấn đề cân nặng cả đời, và nhờ ZepBound đã giảm được 20 pound chỉ trong 2 tháng. Cảm giác thèm ăn giảm đi và khả năng tập trung được cải thiện. Cho rằng cần có hỗ trợ để giải quyết vấn đề lạm dụng đồ ăn.
Ưa thích một hệ thống khuyến khích thực phẩm lành mạnh và lối sống năng động, nhưng thực tế lại rơi vào tình huống gần như buộc phải phụ thuộc vào thuốc. Muốn chi ít tiền hơn cho thuốc kê đơn.
Việc so sánh Ozempic với các loại thuốc trước đây là không phù hợp, vì các thuốc trước kia bị giới hạn bởi nhu cầu theo cách khác. Đầu tư sản xuất không tỷ lệ thuận trực tiếp với doanh số, và ngay cả thuốc điều trị bệnh hiếm cũng cần quy trình sản xuất và kiểm soát chất lượng.
Tác dụng phụ của Tirzepatide là dung tích dạ dày giảm, nhưng mặt tích cực là khả năng tập trung tốt hơn và cảm xúc ổn định hơn. Có thể cảm nhận rất rõ chu kỳ tiêm thuốc, đồng thời đang cân nhắc khả năng xuất hiện tác dụng phụ dài hạn.
Có lo ngại về tác dụng phụ dài hạn hoặc cả những hiệu ứng tích cực dài hạn của Ozempic. Nhiều người đang khổ sở vì vấn đề cân nặng, và các can thiệp không dùng thuốc nên được ưu tiên trước.
Ozempic chỉ là điều trị triệu chứng chứ không giải quyết vấn đề gốc rễ. Các yếu tố môi trường có thể gây béo phì, và Ozempic có thể đóng vai trò bù trừ cho điều đó.
Tình trạng thiếu hụt Ozempic và Mounjaro là do cơ chế ống tiêm và vấn đề bảo quản lạnh. Ở Trung Quốc có thể dễ dàng mua Mounjaro, và nó có hiệu quả trong việc giảm cân cũng như cải thiện sức khỏe. Cần bảo đảm khả năng tiếp cận những loại thuốc này cho những người thực sự cần chúng.