- Trong bối cảnh điều trị bằng insulin có thể làm tăng cân và tăng gánh nặng quản lý, sự kết hợp ReCET+semaglutide cho thấy tiềm năng trở thành phương án điều trị thay thế cho tiểu đường type 2
- Nghiên cứu đầu tiên trên người có quy mô nhỏ, chỉ 14 người, nhưng tất cả người tham gia trong độ tuổi 28–75, BMI 24–40kg/m² đều được thực hiện thủ thuật ReCET trong trạng thái an thần sâu
- Sau thủ thuật, điều trị được tiến hành bằng cách áp dụng chế độ ăn lỏng đẳng năng trong 2 tuần, rồi tăng liều semaglutide lên đến 1mg mỗi tuần
- Ở các lần theo dõi sau 6 tháng và 12 tháng, 12 trong số 14 người, tức 86%, không còn cần điều trị bằng insulin, và kết quả này duy trì đến 24 tháng
- Vì đây vẫn là nghiên cứu giai đoạn đầu, cần xác nhận hiệu quả và cơ chế trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn hơn, so sánh với sham procedure
Điều trị kết hợp ReCET và semaglutide
- Tại UEG Week 2024, một cách tiếp cận mới có thể giảm hoặc loại bỏ nhu cầu điều trị bằng insulin ở bệnh nhân tiểu đường type 2 đã được công bố
- Phương pháp điều trị kết hợp thủ thuật ReCET(Re-Cellularization via Electroporation Therapy) với semaglutide
- 86% người tham gia không còn cần điều trị bằng insulin
- Tỷ lệ ngừng insulin: {p:86}
- Tiểu đường type 2 ảnh hưởng đến 422 triệu người trên toàn thế giới, và béo phì là một yếu tố nguy cơ quan trọng
- Điều trị bằng insulin thường được dùng để kiểm soát đường huyết, nhưng có thể gây tác dụng phụ như tăng cân và làm việc quản lý bệnh tiểu đường phức tạp hơn
Thiết kế nghiên cứu và quy trình điều trị
- Nghiên cứu đầu tiên trên người có 14 người tham gia
- Độ tuổi từ 28 đến 75
- BMI từ 24 đến 40kg/m²
- Tất cả người tham gia được thực hiện thủ thuật ReCET trong trạng thái an thần sâu
- ReCET nhằm cải thiện độ nhạy của cơ thể với insulin của chính bệnh nhân
- Sau thủ thuật, người tham gia tuân theo chế độ ăn lỏng đẳng năng trong 2 tuần
- Sau đó semaglutide được tăng liều dần và dùng đến mức 1mg mỗi tuần
Kết quả ngừng insulin duy trì đến 24 tháng
- Tại thời điểm theo dõi 6 tháng và 12 tháng, 12 người trong số 14 người tham gia không còn cần điều trị bằng insulin
- Kết quả 86% này được duy trì đến lần theo dõi 24 tháng
- Các bệnh nhân ngừng điều trị insulin vẫn duy trì kiểm soát đường huyết
- Mức HbA1c được duy trì dưới 7,5%
Khả năng dung nạp và an toàn
- Liều tối đa của semaglutide được dung nạp tốt ở 93% người tham gia
- 1 người không thể tăng lên liều tối đa do buồn nôn
- Tất cả bệnh nhân đều hoàn tất thành công thủ thuật ReCET
- Không ghi nhận phản ứng bất lợi nghiêm trọng
Các bước tiếp theo để xác minh
- Nhóm nghiên cứu đánh giá ReCET, khi kết hợp với semaglutide, là một thủ thuật an toàn và khả thi có thể loại bỏ nhu cầu điều trị bằng insulin
- ReCET được nhấn mạnh là có ít gánh nặng về tuân thủ dùng thuốc liên tục hơn so với các phương pháp điều trị phải uống thuốc hằng ngày
- Nhóm nghiên cứu xem ReCET là một liệu pháp điều chỉnh bệnh, xử lý nguyên nhân gốc rễ của bệnh bằng cách cải thiện độ nhạy với insulin nội sinh của chính bệnh nhân
- Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên quy mô lớn hơn đang được lên kế hoạch
- Thử nghiệm EMINENT-2 đang diễn ra sử dụng cùng tiêu chí chọn vào/loại trừ và điều kiện dùng semaglutide
- Nhóm so sánh là sham procedure hoặc ReCET
- Thử nghiệm này cũng bao gồm phân tích cơ chế để đánh giá cơ chế nền tảng của ReCET
1 bình luận
Ý kiến trên Hacker News
Không nên xem nhẹ tác động của chế độ ăn được kiểm soát nghiêm ngặt trong 2 tuần sau phẫu thuật, chứ không chỉ riêng bản thân ca mổ
Điều đó có thể giải thích phần lớn tỷ lệ thành công, và tôi cũng từng nghe về nghiên cứu cho rằng nhịn ăn cần thiết trước phẫu thuật chuyển hóa giảm béo thực sự tạo ra phần đáng kể lợi ích của thủ thuật
Nếu tiểu đường type 2 chưa phá hủy tế bào beta, thì nhịn ăn trong một thời gian có thể là cách điều trị tốt nhất
Chỉ sau vài ngày, khả năng kiểm soát đường huyết có thể cải thiện rõ rệt, và chỉ cần nhịn ăn 1 tuần vài lần mỗi năm cũng có thể đưa bệnh đến gần mức thuyên giảm hoàn toàn
Dĩ nhiên còn tùy từng người, nhưng tôi cho rằng vẫn tốt hơn việc dùng rất nhiều thuốc
Nếu tế bào beta đã chết vì làm việc quá sức thì vẫn cần insulin, nhưng ngay cả vậy, giảm cân vẫn có thể làm giảm lượng cần dùng
Vợ tôi phẫu thuật khoảng 3 năm trước, và trong giai đoạn chuẩn bị lẫn thời gian phẫu thuật, tôi ăn cùng chế độ để hỗ trợ; cả hai chúng tôi đều giảm cân tương tự nhau với khoảng 1600 kcal mỗi ngày và tập thể dục
Sau đó vợ tôi được chẩn đoán ung thư nên mọi kế hoạch hoàn toàn bị đảo lộn và cả hai đều tăng cân trở lại, nhưng vợ tôi tăng ít hơn tôi
Gần đây khoảng 6 tuần nay, chúng tôi lại hạn chế calo để quay về mức cân nặng mục tiêu
Ca phẫu thuật ảnh hưởng lớn đến tóc của vợ tôi; dù đã bổ sung vitamin tốt, mái tóc vốn dày của cô ấy vẫn mỏng đi đáng kể
Nếu loại bỏ tác nhân gây ra vấn đề và duy trì chế độ ăn ít calo cùng vận động thì cân nặng sẽ giảm
Phẫu thuật có ích, nhưng thứ thực sự tạo ra kết quả cuối cùng vẫn là duy trì mức calo thấp; một người bạn không thay đổi lối sống đã quay về cân nặng ban đầu chưa đầy 1 năm sau phẫu thuật chuyển hóa giảm béo
Năm 2018 tôi được phát hiện chức năng thận chỉ còn 55%, bác sĩ thận học bảo tôi chuẩn bị cho việc chạy thận, nhưng tôi đã thay đổi chế độ ăn
Tôi bỏ steak, thịt bò và thịt heo, tránh thực phẩm có nhiều chất bảo quản, ăn nhiều trái cây hơn, uống 1 gallon nước mỗi ngày, và không dùng đường hay nước ngọt có ga
Tôi chỉ dùng thuốc khi thật sự nặng, tập thể dục mỗi ngày, và giữ mức 170 pound với chiều cao 5'11"; khoảng 6 tháng sau chức năng thận tăng lên 70%, và vài năm sau vẫn duy trì ở mức 75~85%
Khi bị ốm và phải dùng thuốc thì nó lại giảm xuống, nhưng rồi lại tăng lên
Những gì bạn đưa vào cơ thể là tất cả
Tuy vậy, thông thường người ta gọi đây là thuyên giảm hơn là “chữa khỏi”
https://doi.org/10.1530/EDM-22-0295
Theo cách giải thích đó, cần một khoảng thời gian nhịn ăn đủ dài để phá vỡ vòng luẩn quẩn gan nhiễm mỡ - tụy nhiễm mỡ, và cuối cùng tế bào beta có thể tiếp tục tạo ra lượng insulin bình thường
Tiểu đường type 2 không phải án tử; điều cần là động lực từ bệnh nhân và kiến thức cập nhật từ bác sĩ điều trị
Tôi cũng muốn biết ví dụ về những liệu trình như vậy và có những cách nào khác nhau
Tôi chưa bị type 2 nhưng có tiền sử gia đình, và từ sau khi chỉ số tăng lên 6.1 ngay sau một lần nhập viện thì 2 năm nay tôi vẫn luôn để tâm
Chỉ nghĩ đến các xét nghiệm liên quan đến đường huyết thôi cũng đã rất căng thẳng
Không có gì ngạc nhiên khi phần lớn của việc điều trị thực chất là giảm cân
Từ lâu tôi đã nghe nhiều câu chuyện về việc giảm cân đáng kể giúp đảo ngược tiểu đường type 2
Có thể chỉ là trùng hợp, nhưng việc gần như cắt hẳn đường tinh luyện và đường trắng dường như đã giúp khá nhiều
Thỉnh thoảng khoảng 3~5 tháng tôi mới có một ngày ăn đồ ngọt, nhưng đó không phải kế hoạch mà chỉ là do đi thăm bạn bè hay họ hàng
Tôi tự hỏi liệu tiểu đường type 2 có phải là bệnh vĩnh viễn không
Nếu lối sống kém và đường huyết cao thì là đang mắc type 2, còn nếu lối sống, cân nặng và đường huyết được kiểm soát tốt thì không còn là type 2 nữa nhưng nếu xấu đi thì lại xuất hiện lại, hay là một khi đã bị chẩn đoán type 2 thì bất kể chỉ số ra sao cũng sẽ luôn là bệnh nhân type 2 suốt đời?
Chỉ cần thay đổi cân nặng ít hơn tôi tưởng cũng đủ làm các chỉ số biến động
Lượng ăn vào cũng quan trọng; khi tôi bắt đầu chế độ ăn hạn chế calo, mọi chỉ số đều lập tức chuyển biến theo hướng tốt lên ngay cả trước khi cân nặng trên cân bắt đầu thay đổi
Có thể tôi là trường hợp đặc biệt, nhưng tôi nghĩ khả năng đó không cao
Vấn đề là, cũng giống như CICO, việc quan sát mối liên hệ giữa cân nặng và sức khỏe thì mang tính giáo dục, nhưng lại không hữu ích nhiều như một chiến lược
Nếu chuyện đó dễ thì trên đời đã chẳng có người thừa cân
Em gái tôi nằm ở vùng xám giữa tiền tiểu đường và type 2, nhưng sau khi giảm 30kg, ăn thực phẩm nguyên chất và bỏ đồ ăn nhanh, nó đã gần đạt mức cân nặng lý tưởng và hoàn toàn đảo ngược tình trạng đó
Dù vậy, nó biết rằng nếu quay lại cách ăn cũ thì bệnh sẽ tái phát
Bài báo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38692517/
Trong đó viết rằng: “Re-cellularization via electroporation therapy (ReCET) là một thủ thuật nội soi mới, sử dụng điện xung để gây chết tế bào và sau đó tái biểu mô hóa”
Chỉ riêng GLP-1 thôi cũng có thể giúp khoảng 40% bệnh nhân ngừng insulin, còn tổ hợp này nâng tỷ lệ đó lên đến 86%
Tirzepatide vốn dĩ cũng làm giảm 94% khả năng khởi phát type 2, và nhìn chung các chất chủ vận thụ thể thế hệ tiếp theo có lẽ sẽ còn nâng tỷ lệ ngừng insulin cao hơn nữa
Nhìn chung đây là điều rất thú vị, và có thể cuối cùng chúng ta sẽ chấm dứt được vấn đề béo phì và tiểu đường
Đây là nói về tiểu đường type 2, không phải type 1
Với trường hợp này, đáng để biên tập tiêu đề cho rõ điều đó
Nếu chế độ ăn và lối sống không lành mạnh vốn tạo ra tình trạng kháng insulin quay trở lại, thì không rõ “phương pháp chữa trị” này sẽ kéo dài được bao lâu
Điều gây bức bối là tiểu đường type 2 có thể được kiểm soát 100% bằng chế độ ăn
Thậm chí không cần phải tập thể dục, chỉ cần ăn uống lành mạnh là được
Ngày nay có thể thu thập đủ dữ liệu bằng thiết bị theo dõi đường huyết liên tục, nên có thể biết chính xác “ăn uống lành mạnh” nghĩa là gì đối với cơ thể mình
Tuy nhiên, chính những tiến bộ này cũng có thể là bằng chứng rằng toa “cứ ăn uống lành mạnh đi” nhìn rộng ra lại không hữu ích đến thế
semaglutide là Ozempic, và chỉ riêng thuốc đó cũng có thể đủ để hạ A1C thông qua một chế độ ăn lành mạnh hơn
Để nghiên cứu này thực sự đáng chú ý thì cần so sánh ReCET + semaglutide với semaglutide đơn trị
Đọc lại thì hóa ra đó đúng là kế hoạch tiếp theo
“Hiện chúng tôi đang tiến hành thử nghiệm EMINENT-2, áp dụng thủ thuật giả hoặc ReCET với cùng tiêu chí chọn vào/loại trừ và điều kiện dùng semaglutide. Nghiên cứu này cũng bao gồm các đánh giá cơ chế nhằm phân tích cơ chế nền tảng của ReCET.”
Nếu xã hội ngày nay chỉ cần đưa ra quyết định có cơ sở thông tin về thói quen đi lại thì đã chẳng cần bó bột nhân tạo hay phẫu thuật
Một mắt cá chân đã được chữa trị sẽ trụ được bao lâu trước khi lối sống đi lại làm nó gãy lại
Có vẻ hiệu quả được duy trì trong thời gian dùng thuốc, nhưng dữ liệu dài hạn còn hạn chế và cũng chưa có dữ liệu quy mô lớn ở nhóm dùng trong 10 hay 20 năm
Khi ngừng thuốc GLP-1, khoảng 50% sẽ trở về mức cân nặng ban đầu hoặc tăng hơn, và khoảng 50% còn lại giữ được hoặc giảm thêm
Điều đó có nghĩa là hành vi và lựa chọn cá nhân vẫn đóng vai trò then chốt ngay cả với những người đã dùng thuốc
Đây có thể là gánh nặng lớn với những người mà thu nhập đã giảm vì sức khỏe sa sút
Dù vậy, nó vẫn có thể là công cụ làm thay đổi cuộc chơi trong quản lý bệnh, và với tôi thì nó xứng đáng đến thế
Cũng có một bài báo giải thích lý thuyết và nghiên cứu về các thủ thuật khác có cùng mục tiêu
https://diabetesjournals.org/care/article/39/12/2254/31913/E...
Giá mà tiêu đề HN có n=14
Nhìn theo hướng bi quan thì nó giống như phản ứng của các hãng dược trước dấu hiệu insulin giá rẻ có thể trở nên khả thi ở Mỹ
Tôi tìm trong bài chưa rõ lắm, nhưng tự hỏi liệu đây có phải kiểu phải dùng semaglutide suốt đời và ngừng là bệnh tiểu đường quay lại không
Ở Mỹ, đây chỉ được xem là điều trị chừng nào còn có thể trả $600~$1000 mỗi tháng cho Ozempic hoặc tirzepatide