Mafia đứng sau việc định giá dược phẩm

 (thebignewsletter.com)
1 điểm bởi GN⁺ 2024-07-16 | 1 bình luận | Chia sẻ qua WhatsApp

Bên trong mafia định giá dược phẩm

  • Dòng tiền 4% của nước Mỹ: 4% dòng tiền tại Mỹ chảy qua một vài tập đoàn y tế khổng lồ hoạt động như mafia. FTC đã công bố một báo cáo mang tính bước ngoặt điều tra cách họ vận hành và đang chuẩn bị khởi kiện.

  • Trường hợp Gleevec: Gleevec, được phê duyệt năm 2001 để điều trị ung thư máu, ban đầu có chi phí hằng năm là $26,000, nhưng đến khi bằng sáng chế hết hạn vào năm 2015 thì đã tăng lên $132,000. Sau khi bằng sáng chế hết hạn, cạnh tranh thuốc generic bắt đầu và giá giảm 99%. Tuy nhiên, ở một số nơi giá vẫn còn rất cao.

  • Vai trò của các bên trung gian: Các bên trung gian gọi là pharmacy benefit manager (PBM) đã đẩy giá lên một cách nhân tạo. PBM có nhiệm vụ gửi hóa đơn cho công ty bảo hiểm và bệnh nhân khi thuốc được cấp phát tại nhà thuốc, đồng thời chuyển tiền cho dược sĩ. Tuy nhiên, hiện nay ba PBM lớn đang kiểm soát giá dược phẩm.

  • Chênh lệch giá: Ví dụ, Gleevec có giá $97 tại Costco, $9000 tại Walgreens, và $19,200 tại nhà thuốc đặt qua thư của PBM. PBM tạo ra lợi nhuận khổng lồ từ các chênh lệch giá này.

  • Lịch sử của PBM: PBM xuất hiện khi việc phát triển dược phẩm và ngành bảo hiểm bùng nổ trong thập niên 1950-60. Ban đầu, họ phát hành thẻ nhựa cho khách hàng bảo hiểm và xây dựng mạng lưới nhà thuốc.

  • Thất bại trong việc cắt giảm chi phí: Khi PBM hợp nhất và đẩy mạnh phân biệt giá, họ nay đã trở thành một phần của các tập đoàn y tế khổng lồ. CVS sở hữu Caremark, Cigna sở hữu Express Scripts, và UnitedHealth Group(UHG) sở hữu Optum Rx.

  • Hợp pháp hóa phân biệt giá: Năm 1987, một điều khoản ngoại lệ trong luật Medicare Anti-Kickback được thông qua, cho phép PBM nhận rebate từ các hãng dược. Một vụ kiện chống độc quyền năm 1994 và việc chính phủ cho phép rõ ràng vào năm 1999 đã tạo ra hệ thống định giá bí mật hiện nay.

  • Độ phức tạp của việc định giá: Do có nhiều benchmark, rebate, hoàn tiền và phí khác nhau nên rất khó biết được mức giá rõ ràng. Ví dụ, một PBM có khoảng 10,000 bảng giá khác nhau.

  • Giá insulin: Các PBM lớn nắm vị thế độc quyền ở một số khu vực nhất định và triển khai các chiến dịch marketing nhắm vào những nhà thuốc cạnh tranh. Họ cũng nhận rebate từ các hãng dược để đề xuất thuốc đắt hơn và chặn khả năng tiếp cận các thuốc generic rẻ hơn.

  • Cuộc chiến chính trị: Khi định giá bí mật và rebate của PBM bị chỉ ra là vấn đề, nhiều bang đang thông qua các dự luật liên quan đến PBM. Ví dụ, Kentucky đã ngừng sử dụng PBM vào năm 2021 và tiết kiệm được khoảng $285 triệu.

  • Vai trò của FTC: FTC đang điều tra việc định giá bí mật và rebate của PBM, đồng thời chỉ ra các hành vi bất hợp pháp của họ trong báo cáo. Báo cáo này có thể sẽ ảnh hưởng đến các vụ kiện trong tương lai và việc ban hành luật ở cấp bang.

Tóm tắt của GN⁺

  • Bài viết này giải thích sự phức tạp của việc định giá dược phẩm và vai trò của các bên trung gian.
  • Bài viết nhấn mạnh rằng định giá bí mật và rebate của PBM là nguyên nhân chính khiến chi phí y tế tăng cao.
  • Báo cáo của FTC và các vụ kiện sắp tới có thể làm thay đổi cách PBM vận hành.
  • Bài viết này sẽ hữu ích cho những ai quan tâm đến ngành dược và vấn đề chi phí y tế.
  • Một dự án có chức năng tương tự là Cost Plus Drugs của Mark Cuban.

Bài viết liên quan

1 bình luận

 
GN⁺ 2024-07-16
Ý kiến trên Hacker News

  • Đã làm việc tại một PBM vào cuối những năm 90 đến đầu những năm 2000

    • Bán dữ liệu kê đơn thuốc của khách hàng cho các công ty dược, và các công ty dược phân tích dữ liệu này để cung cấp dịch vụ tư vấn cho bác sĩ kê đơn thuốc
    • Dịch vụ mới đóng vai trò trung gian xử lý các khoản thanh toán từ công ty dược cho bác sĩ
    • Trong các cuộc họp, người ta nhấn mạnh phải dùng thuật ngữ "hoa hồng lại quả"

  • Đã làm nhà khoa học dữ liệu tại Express Scripts vài năm trước

    • Công ty có hệ thống IT phức tạp và kém hiệu quả do nhiều vụ sáp nhập
    • Làm việc trong "Innovation Lab" nhưng thực tế hầu như không có thành quả gì đáng kể
    • Sếp chủ yếu được đánh giá dựa trên việc bán dữ liệu y tế

  • Không đồng ý với lập luận rằng sở hữu công hiệu quả kém hơn ngành tư nhân

    • Việc tiếp cận thuốc và định giá thuốc đang không vận hành tốt
    • Cần một mô hình khác vì lợi ích công cộng
    • Sự xuất hiện của thuốc mRNA sẽ làm giảm mạnh chi phí sản xuất các phương pháp điều trị mới

  • Bài đưa tin của The New York Times đã tạo ra tác động tích cực

    • Vào mùa hè, họ đã đăng một bài điều tra lớn về PBM, và điều này đã dẫn tới thông báo gần đây của FTC

  • Giá thuốc ở Costco là $97, trong khi ở Walgreens là $9000, còn tại nhà thuốc đặt qua thư của PBM là $19,200

    • Đây không phải trò đùa

  • PBM đã được tích hợp theo cả chiều ngang lẫn chiều dọc

    • Năm 1987, điều khoản ngoại lệ của đạo luật Medicare Anti-Kickback đã được thông qua, cho phép rebate
    • PBM nhận các khoản rebate bí mật lớn để đổi lấy việc phân bổ thị phần
    • Giải pháp là cấm tích hợp giữa bác sĩ và công ty bảo hiểm, giữa nhà thuốc và PBM, bãi bỏ điều khoản ngoại lệ cho rebate, và công khai bảng giá

  • Quyền sở hữu trí tuệ như bằng sáng chế là nguyên nhân gốc rễ của vấn đề

    • Chừng nào còn độc quyền thì sẽ không thể có một thị trường lành mạnh

  • Lợi nhuận của các công ty dược có thể làm GDP tăng lên

    • Thật an ủi khi việc phơi nhiễm chì không ảnh hưởng đến GDP

  • Là người làm trong lĩnh vực biotech, việc phát triển các phương pháp điều trị mới là khó khăn và tốn kém

    • Thật đáng thất vọng khi các bên trung gian bóc lột nỗ lực của các nhà khoa học và bệnh nhân

  • Bài viết này được nghiên cứu kỹ và rất giàu thông tin

    • Muốn gửi lời cảm ơn tới tác giả
    • Một giải pháp là cơ quan lập pháp ban hành luật quy định một số thực tiễn cụ thể là bất hợp pháp
    • Tuy nhiên, điều này sẽ khó được thông qua do tham nhũng ở cơ quan lập pháp và hành pháp