1 điểm bởi GN⁺ 2024-05-04 | 1 bình luận | Chia sẻ qua WhatsApp
  • Trong 10 năm qua, các quỹ đầu tư tư nhân đã thâu tóm hàng chục nhà sản xuất xe lăn, sau đó tình trạng người dùng phải chờ nhiều tháng mới được sửa chữa lặp đi lặp lại
  • Maureen Amirault ở Connecticut mắc chứng loạn dưỡng cơ, việc đi lại chỉ với nẹp hỗ trợ và gậy trở nên khó khăn, nên bà đã mua chiếc xe lăn điện đầu tiên từ Numotion vào năm 2020
  • Ban đầu, việc sửa tựa đầu chỉ mất vài ngày, khiến bà kỳ vọng vào chất lượng dịch vụ, nhưng trong 3 năm sau đó các vấn đề sửa chữa liên tục không dứt
  • Amirault cho biết chưa từng có giai đoạn nào hoàn toàn không gặp trục trặc sửa chữa, và thường có nhiều hỏng hóc xảy ra cùng lúc
  • Cuộc tập trung tại tòa nhà nghị viện bang Connecticut cho thấy thời gian chờ sửa kéo dài không chỉ là bất tiện đơn thuần mà còn dẫn tới hạn chế khả năng di chuyển

Thời gian chờ sửa kéo dài sau các thương vụ thâu tóm của quỹ đầu tư tư nhân

  • Trong 10 năm qua, các công ty quỹ đầu tư tư nhân đã mua lại hàng chục nhà sản xuất xe lăn
  • Hiện nay, việc người dùng xe lăn phải chờ nhiều tháng để được sửa xe là chuyện phổ biến
  • Thời gian chờ càng dài, người dùng càng bị hạn chế trực tiếp trong việc di chuyển hằng ngày

Trải nghiệm sửa chữa Numotion của Maureen Amirault

  • Maureen Amirault đã sống chung với chứng loạn dưỡng cơ suốt nhiều thập kỷ
  • Nẹp hỗ trợ và gậy đã hữu ích trong một thời gian, nhưng việc đi bộ trở nên quá khó khăn, nên bà đã mua chiếc xe lăn điện đầu tiên thông qua Numotion vào năm 2020
  • Trải nghiệm dịch vụ trong vài tháng đầu khá tích cực
    • Khi tựa đầu bị rơi ra, Numotion đã sửa trong vòng vài ngày
    • Trải nghiệm này trở thành mức kỳ vọng của bà đối với dịch vụ về sau
  • Tuy nhiên, trong 3 năm tiếp theo, các vấn đề sửa chữa liên tục tiếp diễn
    • Không có giai đoạn nào hoàn toàn không có sự cố sửa chữa
    • Thường nhiều vấn đề xảy ra cùng một lúc

Yêu cầu cải thiện dịch vụ tại nghị viện bang Connecticut

  • Người dùng xe lăn và các nhà hoạt động vì quyền của người khuyết tật đã tổ chức tập trung tại nghị viện bang Connecticut để yêu cầu cải thiện dịch vụ xe lăn
  • Vấn đề cốt lõi mà cuộc tập trung nhắm tới là thời gian chờ sửa kéo dài tới hàng tháng, và hậu quả là khả năng di chuyển của người dùng bị suy giảm

1 bình luận

 
GN⁺ 2024-05-04
Ý kiến trên Hacker News
  • Có vẻ bài viết đã bỏ sót điều này: thông thường xe lăn điện có giá khoảng 65.000 USD và được thiết kế để thay mới khoảng mỗi 6 năm
    Vì mức giá này và tình trạng thiếu phụ tùng thay thế, một số người dùng xe lăn đã bắt đầu dự án xe lăn mã nguồn mở được làm từ các linh kiện tiêu chuẩn: https://themif.org/
    Cũng có video Louis Rossmann phỏng vấn người sáng lập dự án: https://www.youtube.com/watch?v=eaAj59025Kk

    • Thành thật mà nói, điều này trông khá giống một chiến lược kiểu quỹ đầu tư tư nhân đầy rủi ro. Mức giá 65.000 USD có lẽ chỉ khả thi vì Medicare chi trả, và bên yêu cầu xe lăn đúng chuẩn có lẽ cũng là Medicare hơn là người dùng
      Phần lớn người dùng có thể vẫn đạt được cùng chất lượng cuộc sống nếu tự mua xe scooter di chuyển, miễn là giá tiền họ tự chi trả được và chất lượng, khả năng sửa chữa, độ an toàn đủ ổn
      Thực tế có vẻ cũng có khá nhiều sản phẩm khiến người ta cảm thấy tốt hơn khi просто mua một món bán lẻ phổ thông dưới 2.000 USD, thay vì làm thủ tục giấy tờ để nhận “đơn kê” Medicare miễn phí
    • Thật đáng kinh ngạc khi xe lăn điện lại có thể đắt hơn cả xe điện hạng sang mà độ tin cậy lại thấp hơn
    • Bạn nói là xe lăn mã nguồn mở làm từ linh kiện tiêu chuẩn, nhưng có trang nào của dự án thực sự công bố bản thiết kế, danh mục vật liệu, mã nguồn không? Trang bạn dẫn không có các tài liệu đó
      Thứ gần nhất là một sơ đồ khối có bộ điều khiển động cơ RS-485, nhưng nhìn qua thì nó không giống một phương án thay thế dựa trên linh kiện tiêu chuẩn
    • Nếu xe lăn điện thường giá 65.000 USD thì tập “Granny Mobile” của Bluey bỗng trở nên dễ hiểu. Có cảnh bà cụ cằn nhằn cố mua một chiếc xe lăn cũ với giá chỉ 100 USD, trong khi 1.200 USD cũng đã là một món hời cực lớn
    • Thực tế không hẳn vậy. Tôi vừa mới được làm một chiếc theo số đo riêng, và khi hỏi “nếu trả tiền mặt mua ngay thì giá bán lẻ là bao nhiêu”, câu trả lời là 24.000 USD
      Nếu Medicare đang trả 65.000 USD thì rõ ràng là có gì đó sai rất nghiêm trọng
  • Quỹ đầu tư tư nhân đã nhận ra rằng quy định, yêu cầu tuân thủ và các rào cản gia nhập tương tự là hào lũy hiệu quả nhất, vì giá có tăng thì nhu cầu hầu như không bị ảnh hưởng, và giờ họ đang khai thác “mẹo” này một cách tàn nhẫn

    • Đã có sự hợp nhất và tập trung hóa trên toàn bộ nền kinh tế, và cấu trúc quản lý ở từng lĩnh vực cũng rất khác nhau, nên tôi hoài nghi với cách giải thích rằng đây đơn thuần là do quy định
    • Có thể thấy chiến lược này cả trong các dự luật “an toàn” AI, nên thật lạ khi vẫn có người không nhìn ra điều đó
    • Câu ngắn nhưng rất sâu sắc. Hồi còn làm ở quỹ đầu tư tư nhân, chúng tôi tích cực tìm kiếm rồi đưa vào diện mua lại các công ty có hào lũy ngành nghề, bất kể chúng nằm ở đâu
      Vì thế việc y tế, giáo dục, nhà ở — ba nhu cầu cơ bản lớn nhất của con người — trở thành những lĩnh vực bị ảnh hưởng nặng nhất là điều dễ hiểu
    • Đây không chỉ là vấn đề của xe lăn hay viện dưỡng lão
      Phòng khám mắt của tôi cũng đã bị mua lại, và họ đang trả cho bác sĩ ít nhất có thể trong khi tối đa hóa số lịch hẹn mỗi ngày
    • Đây là một cấu trúc thú vị. Bề ngoài thì quy định nhằm bảo vệ các nhóm dễ tổn thương khỏi bị bóc lột và giúp giảm chi phí thông qua cơ chế hoàn trả
      Đồng thời, nó lại làm tăng chi phí và cho phép bên có tiền vượt qua hào lũy để tham gia
      Tôi tự hỏi liệu có thể giảm bớt phần nào nếu có quy định rằng khi thay đổi quyền sở hữu vượt quá một tỷ lệ nhất định thì cơ sở đó phải được chứng nhận lại. Cũng có thể hạn chế việc mua lại các doanh nghiệp chịu HIPAA có dữ liệu bệnh nhân
      Điều đó có thể gây khó cho những người đang ở trong ngành hiện nay, nhưng có lẽ sẽ làm chậm lại đoàn tàu mua bán và sáp nhập khổng lồ trong những ngành như thế này
  • Thật thở dài. Vài năm trước tôi đã cố nhận một xe lăn tay mới thông qua NSM. Kỹ thuật viên đến đo chỉnh và giao hàng rất giỏi, nhưng lúc nào cũng có vẻ quá tải
    Bản thân chiếc xe lăn lại không được làm đúng theo thông số nên không thể dùng nguyên trạng, và tôi đã mất nhiều tháng cố làm việc với NSM để chỉnh sửa cho khớp với yêu cầu nhất có thể nhưng không thành, cuối cùng đành bỏ cuộc và tiếp tục dùng chiếc cũ
    Bực hơn nữa là NSM liên tục gửi hóa đơn giả cho những bộ phận mà tôi chưa từng đặt. Tôi cứ bỏ qua thì họ chuyển sang bên đòi nợ
    May là công ty đòi nợ họ dùng còn kém năng lực hơn cả NSM, nên đến giờ tôi vẫn trì hoãn được bằng các thư phản hồi đòi nợ tiêu chuẩn
    Khi đủ điều kiện nhận xe lăn mới qua bảo hiểm lần nữa, tôi định dùng Numotion, nhưng đọc bài này xong thì có vẻ cũng chẳng khá hơn

  • Có một truyện tranh minh họa rất rõ sự khác biệt giữa thứ mà đa số mọi người nghĩ đến khi nghe “xe lăn” và thứ mà người dùng xe lăn thực sự cần để sống độc lập: https://www.tumblr.com/calvin-arium/184341867538/its-here-th...

  • Tôi xử lý xe lăn, xe lăn điện, thiết bị oxy, CPAP, máy đo hô hấp ký hằng ngày
    Xe lăn điện được chế tạo rất bền và cấu tạo cũng đơn giản
    Vấn đề có hai phần. Thứ nhất là bảo hiểm. Mọi người kỳ vọng bảo hiểm sẽ chi trả mọi thứ. Nếu cần một bộ pin chì-axit 35Ah mới, họ sẽ vứt chiếc xe lăn cũ và yêu cầu bảo hiểm cấp xe lăn mới
    Thứ hai là người dùng xe lăn là người khuyết tật. Một mọt công nghệ không khuyết tật, biết dùng bộ đầu khẩu và vài cái cờ lê, thì có thể sửa xe lăn điện, nhưng người khuyết tật thường không thể làm vậy
    Ngay cả lời khuyên tốt là dùng bộ sạc ngoài thay vì bộ sạc tích hợp tệ hại có sẵn trên hầu hết xe lăn, cũng thường không thể làm theo vì về mặt vật lý họ không tiếp cận được bộ phận đó
    Các công ty cung cấp oxy tại nhà sẽ cử người đến với thông báo ngắn để chẩn đoán, sửa chữa hoặc thay thiết bị. Nếu muốn bảo hiểm chi trả cho xe lăn điện, thì nên cung cấp theo dạng cho thuê thay vì bán, và phải bao gồm sửa chữa tận nơi
    Lý do việc gửi xe lăn điện đi sửa lại khó là vì ngay cả khi không có pin nó vẫn nặng gần 100 pound và hình dạng cũng rất cồng kềnh. Có lý do để nó nặng như vậy. Nó phải không bị lật khi người ngồi ở vị trí cao nghiêng người, rẽ góc hoặc chạy ngang trên mặt dốc
    Nếu muốn giảm phụ thuộc vào bảo hiểm, cần thông qua luật quyền được sửa chữa. (1) bắt buộc ghi rõ nhà sản xuất và mã linh kiện trên mọi bộ phận của xe lăn điện, và (2) buộc nhà sản xuất tiếp tục bán linh kiện trong 10~20 năm sau khi ngừng bán mẫu xe lăn đó
    Nếu dùng linh kiện tiêu chuẩn của ngành và ghi nhãn như vậy thì có thể miễn nghĩa vụ phải giữ tồn kho suốt 20 năm. Ví dụ, dán nhãn trên xe lăn rằng mọi bu-lông đều là m6x60mm hoặc m4x25mm, và mọi đầu nối điện đỏ-đen đều là Anderson Power Poles dòng PP75
    Tôi từng gặp một trường hợp thật sự phát điên. Tôi xử lý một chiếc xe lăn điện dùng một biến thể kỳ quặc của Anderson PowerPoles để nối pin với động cơ, nhưng đầu nối đó là hàng nhái, và công ty bán lại đầu nối sản xuất tại Trung Quốc đã thua kiện bằng sáng chế với Anderson
    Một đầu nối bị gãy, nhưng không có đồ thay thế, và tôi sẵn sàng trả 100 đô cho chỉ một đầu nối đó. Trước khi ai đó hỏi sao không thay cả hai đầu, thì đây là đầu nối gắn trên giá đỡ tùy biến, còn ghế ngồi đặt ngay phía trên giá đỡ, đầu nối và dây điện đó nên hầu như không có khoảng trống

    • Trường hợp nào phổ biến hơn: người dùng vứt xe lăn vì có bảo hiểm nên sống quá dư dả, hay họ vứt nó vì việc thay thế hoặc sửa chữa bị chặn bởi thứ phức tạp tùy tiện và vô nghĩa này?
    • Đây không phải giải pháp giúp trực tiếp cho người dùng xe lăn, nhưng ở Mỹ có thể mua thước cặp điện tử 3 inch giá khoảng 10 đô, dùng để đo kích thước ổ cắm rồi có khả năng in 3D được
      Tôi đã từng làm vậy với đầu nối điện đã ngừng sản xuất trên ô tô, và dù tốn thời gian, công sức, nó hoàn toàn khả thi
    • Tôi đã làm việc với ô tô và các thiết bị cơ khí khác gần 30 năm rồi, nhưng chưa bao giờ cần một miếng dán cho biết kích thước bu-lông tiêu chuẩn
      Với linh kiện hỏng đã bị phán quyết vi phạm bằng sáng chế, bạn muốn chuyện gì xảy ra mà vẫn tuân thủ luật bằng sáng chế? Nếu nó tương thích với Anderson thì tôi đã mua hàng Anderson rồi. Nếu nó không tương thích và công ty gốc cũng không còn được phép sản xuất nữa thì coi như hết lựa chọn
  • Toàn bộ nền kinh tế của chúng ta ngày càng mang cảm giác kiểu Liên Xô. Có vẻ như các lãnh đạo doanh nghiệp đã kết luận rằng mô hình kinh doanh tốt nhất là mô hình không phục vụ khách hàng, và việc cung cấp hàng hóa hay dịch vụ một cách hiệu quả, hữu ích lại là quản lý tồi vì làm “rò rỉ giá trị” sang phía giao dịch còn lại
    Bước tiếp theo có lẽ là muốn được giao thiết bị y tế, sửa xe, hay ngừng mất mạng Internet thì phải có quen biết

    • Mark Fisher trong Capitalist Realism viết rằng chủ nghĩa tư bản, thông qua thiết chế doanh nghiệp, đã tạo ra kiểu quan liêu Byzantine và tầng lớp trung gian vốn từ lâu bị xem là nguyên nhân thất bại của hệ thống Liên Xô, thậm chí ở vài khía cạnh còn kém hiệu quả hơn
    • Chào mừng đến với chủ nghĩa tư bản
    • Những gì bạn đang thấy chính là kết quả của chủ nghĩa tư bản
  • Tôi có thể thiết kế, chế tạo, và cả tìm nguồn linh kiện cho những thứ như thế này. Tôi đã làm công việc này suốt 20 năm
    Nếu có ai muốn giải quyết vấn đề này thì có thể liên hệ tôi. Thông tin liên hệ có trong hồ sơ

  • Vấn đề không phải là quy định, mà là quy định không đủ đơn giản hoặc đủ rẻ để các công ty nhỏ có thể đáp ứng yêu cầu đó

    • Đúng vậy. Đừng đổ lỗi cho bản thân sự tồn tại của quy định, mà hãy đổ lỗi việc quy định bị giới đầu tư tư nhân chi phối
      Hãy đổ lỗi cho sự tồn tại của giới đầu tư tư nhân, đổ lỗi cho chủ nghĩa tư bản, chứ không phải đổ lỗi cho sự tồn tại của chính phủ
  • Đầu tư tư nhân là một cấu trúc có rất nhiều tiền và kiểm soát thị trường lẫn chính trị
    Nó gần như là một dạng phong kiến mới
    Các nông nô IT, hãy quay lại nơi làm việc đi. Chúng tôi sẽ tiếp tục rút của cải từ sức lao động của các bạn

  • Nếu muốn nghe thêm về tác động tiêu cực của đầu tư tư nhân đối với nhiều ngành như viện dưỡng lão, tôi khuyên đọc cuốn Plunder. Rất mở mang đầu óc