Nghiên cứu liên bang xác nhận mối liên hệ giữa PFOS, “hóa chất vĩnh cửu”, và ung thư tinh hoàn
(undark.org)- Phân tích mẫu máu lưu trữ của quân đội Mỹ lần đầu tiên xác nhận mối liên hệ trực tiếp giữa nồng độ PFOS trong máu thuộc nhóm PFAS và ung thư tinh hoàn, củng cố cơ sở cho tranh luận về phơi nhiễm bọt chữa cháy trong quân đội
- Có bằng chứng mạnh cho thấy lính cứu hỏa của Air Force có nồng độ PFAS trong máu cao, và cũng ghi nhận mối liên quan yếu hơn ở quân nhân sống tại các cơ sở có nước uống chứa nồng độ PFAS cao
- Nghiên cứu dựa trên các mẫu của Department of Defense Serum Repository được lấy máu trong giai đoạn 1988~2017, so sánh 530 quân nhân sau đó mắc ung thư tinh hoàn với 530 người trong nhóm đối chứng
- Bọt chữa cháy AFFF đã được quân đội sử dụng lâu dài vì hiệu quả trong dập các đám cháy nhiệt độ cao, nhưng một nghiên cứu của DoD năm 1974 và báo cáo của Air Force năm 1983 đã ghi nhận lo ngại về độc tính
- Quốc hội đã ra lệnh cho DoD ngừng sử dụng bọt chữa cháy chứa PFAS trước tháng 10/2024, trong khi các vụ kiện và áp lực lập pháp liên quan đến xét nghiệm máu, làm sạch các căn cứ bị ô nhiễm và bồi thường cho cựu chiến binh vẫn tiếp diễn
PFOS và ung thư tinh hoàn được phát hiện trong máu quân nhân Không quân
- Các nhà nghiên cứu tại National Cancer Institute và Uniformed Services University of the Health Sciences đã dùng mẫu máu lưu trữ để khảo sát phơi nhiễm PFAS và kết quả ung thư trong nhóm quân nhân Mỹ
- PFOS được phát hiện trong máu quân nhân Không quân cho thấy mối liên hệ trực tiếp với ung thư tinh hoàn
- Đồng tác giả Mark Purdue, nhà nghiên cứu cấp cao của NCI, cho biết đây là nghiên cứu đầu tiên đo nồng độ PFAS trong nhóm quân nhân Mỹ và khảo sát mối liên quan với kết quả ung thư
- Trong một bài bình luận trên Environmental Health Perspectives, Kyle Steenland của Emory University đánh giá rằng tài liệu cho thấy mối liên hệ giữa PFAS và ung thư tinh hoàn trước đây còn “rather sparse”, và nghiên cứu này là một đóng góp quan trọng
Thiết kế nghiên cứu và dữ liệu chính
- Nhóm nghiên cứu sử dụng mẫu huyết thanh từ Department of Defense Serum Repository
- Kho lưu trữ này là một biobank nắm giữ hơn 62 triệu mẫu huyết thanh của quân nhân
- Các mẫu được phân tích là máu được lấy trong giai đoạn 1988~2017
- Đối tượng so sánh là 530 quân nhân sau đó mắc ung thư tinh hoàn và 530 người thuộc nhóm đối chứng
- Ở mẫu thứ hai được lấy 4 năm sau lần lấy máu đầu tiên, nồng độ PFOS cao cũng cho thấy mối liên quan dương tính với ung thư tinh hoàn
- Nghiên cứu liên hệ phơi nhiễm PFAS với u tế bào mầm tinh hoàn, loại chiếm khoảng 95% ca ung thư tinh hoàn
Bọt chữa cháy AFFF và phơi nhiễm của lính cứu hỏa quân đội
- Gary Flook phục vụ 37 năm trong Air Force, làm lính cứu hỏa tại Chanute Air Force Base ở Illinois và Grissom Air Force Base ở Indiana, và thường xuyên sử dụng AFFF trong huấn luyện
- Flook, người cũng dùng cùng loại bọt này tại sở cứu hỏa địa phương, được chẩn đoán ung thư tinh hoàn vào năm 2000 khi 45 tuổi và đã phẫu thuật cắt tinh hoàn cùng hóa trị
- AFFF là chất chữa cháy dạng bọt trắng, hiệu quả trong dập các đám cháy nhiệt độ cao như tai nạn máy bay hoặc cháy tàu chiến, nhưng hiện được biết là có độc tính
- Nhiều nghiên cứu cho rằng lính cứu hỏa quân đội và dân sự được chẩn đoán ung thư tinh hoàn với tỷ lệ cao hơn các nhóm nghề nghiệp khác, và đã chỉ ra PFAS trong bọt chữa cháy là một ứng viên nguyên nhân
- Kevin Ferrara, lính cứu hỏa Air Force đã nghỉ hưu, cùng nhiều lính cứu hỏa quân đội cho biết quân đội hầu như không cảnh báo về rủi ro
- Ferrara nói rằng ông được nghe AFFF hoàn toàn vô hại như “soap and water”
- Chú thích ảnh năm 2013 của Defense Visual Information Distribution Service mô tả bọt chữa cháy tại Travis Air Force Base là “non-hazardous”, “similar to soap”
Đặc tính và sự lan rộng của PFAS
- PFAS là một nhóm hóa chất được phát triển từ thập niên 1940 để tạo đặc tính chống bám bẩn và chống dính cho vật liệu công nghiệp và đồ gia dụng
- Ngoài bọt chữa cháy, PFAS còn được dùng trong nhiều hàng tiêu dùng như mỹ phẩm, dụng cụ nấu ăn chống dính, quần áo chống nước, thảm và bao bì thực phẩm
- Chúng được gọi là “hóa chất vĩnh cửu” vì không phân hủy trong môi trường và tích tụ trong cơ thể người
- Các nhà nghiên cứu ước tính PFAS có trong máu của gần như mọi người Mỹ, với các tuyến phơi nhiễm chính là nước ngầm, nước uống, đất và thực phẩm
- Một nghiên cứu gần đây của U.S. Geological Survey ước tính ít nhất 45% nước máy ở Mỹ, bao gồm giếng tư nhân và hệ thống nước công cộng, có phát hiện một hoặc nhiều hóa chất vĩnh cửu
- Ước tính phát hiện trong nước máy ở Mỹ: {p:45}
Phản ứng của quân đội và chính phủ
- Tồn kho AFFF cũ chứa PFOS trong vài thập kỷ qua đã được thay thế bằng các loại bọt chứa thế hệ PFAS mới hơn, nhưng các chất này cũng được biết là có độc tính
- Theo lệnh của Quốc hội, Department of Defense phải ngừng sử dụng mọi loại bọt chữa cháy chứa PFAS trước tháng 10/2024, và việc mua sắm được phép đến tháng 10 năm nay
- Quân đội đã tiếp tục sử dụng AFFF trong ứng phó với các đám cháy nhiệt độ cao như tai nạn máy bay và cháy tàu chiến vì hiệu quả dập lửa
- Air Force cho biết họ đã thay thế AFFF chứa PFAS tại tất cả cơ sở bằng loại bọt phù hợp với khuyến nghị của EPA, và không còn cho phép xả thải không kiểm soát cho mục đích bảo trì, thử nghiệm hoặc huấn luyện
- DoD không đưa ra bình luận về nghiên cứu mới
Lo ngại về độc tính đã được ghi nhận từ lâu
- Một nghiên cứu của DoD năm 1974 ghi nhận PFAS gây chết cá
- Một báo cáo kỹ thuật của Air Force năm 1983 cho thấy tác động gây chết ở chuột nhắt
- 3M là nhà sản xuất PFOS lớn, và năm 2000 đã đồng ý bắt đầu loại bỏ dần PFOS
- PFOS và PFOA không còn được sản xuất tại Mỹ
Vấn đề xét nghiệm máu và hỗ trợ cựu chiến binh
- Department of Veterans Affairs không khuyến nghị xét nghiệm máu PFAS
- Cơ quan này cho rằng xét nghiệm máu không thể liên hệ với tình trạng sức khỏe hiện tại hoặc tương lai, cũng như không giúp ích cho quyết định điều trị
- Báo cáo năm 2022 của National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine cho rằng có bằng chứng mạnh cho thấy phơi nhiễm PFAS liên quan đến giảm đáp ứng vaccine, ung thư thận và trẻ sinh nhẹ cân
- Cùng báo cáo đó khuyến nghị xét nghiệm máu cho các cộng đồng có mức phơi nhiễm PFAS cao, và khuyến nghị khám sức khỏe cho những người vượt một số ngưỡng nhất định
- Dựa trên bằng chứng hạn chế, báo cáo đánh giá có mối liên quan ở mức “moderate confidence” giữa phơi nhiễm PFAS với rối loạn chức năng tuyến giáp, tiền sản giật, ung thư vú và ung thư tinh hoàn
- Rep. Dan Kildee đã giới thiệu Veterans Exposed to Toxic PFAS Act vào tháng 6
- Dự luật này yêu cầu VA điều trị các bệnh liên quan đến phơi nhiễm PFAS
- Dự luật cũng bao gồm nội dung cung cấp trợ cấp khuyết tật cho những người bị ảnh hưởng, bao gồm ung thư tinh hoàn
Các căn cứ ô nhiễm và số liệu xét nghiệm
- Joint Base Langley-Eustis nằm trong top 5 căn cứ quân sự ô nhiễm PFAS nặng nhất theo tiêu chí của Environmental Working Group
- Trong nước ngầm của Langley Air Force Base trước đây, PFOS và PFOA được ghi nhận ở mức 2.2 million parts per trillion
- Theo tiêu chuẩn của EPA, chỉ cần 40 parts per trillion đã cần “further attention” như xét nghiệm bổ sung và cải thiện
- Theo dữ liệu của DoD, trong năm tài chính 2021, trong số hơn 9.000 lính cứu hỏa yêu cầu xét nghiệm, 96% có ít nhất một trong hai loại PFAS trong huyết thanh
- Chất được phát hiện phổ biến nhất là PFOS, với mức trung bình 3.1 ng/mL
- National Academies cho rằng trong khoảng 2~20 ng/mL đã có lo ngại về tác dụng bất lợi, và khuyến nghị hạn chế phơi nhiễm bổ sung cũng như sàng lọc cholesterol cao, ung thư vú và tăng huyết áp trong thai kỳ
- Tỷ lệ phát hiện PFAS trong số lính cứu hỏa yêu cầu xét nghiệm: {p:96}
- Theo DoD, 707 cơ sở quốc phòng đang hoạt động và trước đây đã bị ô nhiễm PFAS hoặc có lịch sử nghi ngờ phát thải PFAS
Kiện tụng và áp lực lập pháp
- Đã có hơn 3.300 vụ kiện liên quan đến AFFF và ô nhiễm PFAS được nộp
- Flook đã kiện các công ty liên quan sản xuất PFAS và bọt chữa cháy, gồm 3M, DuPont và Kidde-Fenwal
- Tháng 6, 3M công bố sẽ chi trả ít nhất 10,3 tỷ USD để dàn xếp vụ kiện tập thể
- DuPont và các nhà sản xuất khác đã đạt thỏa thuận dàn xếp trị giá 1,185 tỷ USD với các đơn vị cấp nước vào tháng 6
- Tổng chưởng lý của 22 bang đã yêu cầu tòa án bác bỏ thỏa thuận của 3M trong tài liệu nộp ngày 26/7, cho rằng thỏa thuận không bồi thường đầy đủ thiệt hại
- Sen. Jeanne Shaheen đã tái giới thiệu PFAS Exposure Assessment and Documentation Act
- Dự luật này yêu cầu DoD xét nghiệm cho tất cả quân nhân, gia đình và cựu chiến binh từng được triển khai đến các căn cứ đã biết hoặc nghi ngờ ô nhiễm như một phần của khám sức khỏe hằng năm
- Hiện xét nghiệm không được chương trình y tế quân đội hoặc hầu hết bảo hiểm chi trả, và thường tốn 400~600 USD
1 bình luận
Ý kiến trên Hacker News
Có vẻ là một nghiên cứu tương quan thường thấy, không loại trừ được giả thuyết không một cách thuyết phục do khoảng tin cậy quá rộng
Ngay trong phần tóm tắt cũng nói rằng “mối liên hệ với PFOS trong mẫu đầu tiên/duy nhất là yếu và không có ý nghĩa thống kê. Nồng độ perfluorononanoic acid tăng có tương quan nghịch với TGCT, còn các kết quả PFAS khác là null”, nên nghiên cứu này có vẻ không đáng được chú ý rộng rãi
Việc người bình thường bắt đầu tự đọc bài báo khoa học là chuyện tương đối gần đây, và phần lớn chỉ đọc lẻ tẻ mỗi nơi một bài
Không có nghiên cứu khoa học nào hoàn hảo, và nếu phê phán mọi nghiên cứu theo cách này thì gần như sẽ bác bỏ toàn bộ khoa học
Các nhà khoa học nghiên cứu tác động sức khỏe của nhiều hóa chất vĩnh cửu đã đọc hàng trăm nghiên cứu liên quan, và sự đồng thuận chung của những nhà khoa học mà tôi từng trao đổi nghiêng về hướng rằng các chất này cho thấy mối liên hệ đủ mạnh với những hệ quả sức khỏe tiêu cực để đáng tiếp tục điều tra
Giá trị p đã hiệu chỉnh là <0.01, một mức tin cậy hoàn toàn hợp lý. Tỷ số odds cũng là 4,6
“Mẫu đầu tiên/duy nhất” là nhóm đối chứng, và nhìn chung mức perfluorinated sulfonic acid rất thấp nên không phát hiện được tương quan
perfluorononanoic acid là một carboxylic acid và có khả năng cao được dùng làm chất thay thế, nên những người phơi nhiễm với chất này có thể đã ít phơi nhiễm với perfluorinated sulfonic acid hơn
Phần thiếu trung thực nhất là đoạn nói “các kết quả PFAS khác là null”. Ngay câu trước có nói perfluorooctanesulfonic acid và perfluorohexanesulfonic acid cho thấy mối liên hệ dương với TGCT, nhưng lại bỏ bối cảnh đó để làm như thể hoàn toàn không có mối liên hệ nào
Điều nghiên cứu này cho thấy là các hóa chất này chưa được chứng minh chắc chắn là an toàn, nên tốt hơn là không nên sử dụng
Cần thêm nghiên cứu; nếu số lượng tương quan tăng mạnh thì ta sẽ biết thêm điều mới, còn nếu không phát hiện tương quan mới thì đó cũng là điều mới biết được
Tôi cho rằng muốn sử dụng những hóa chất không phân hủy và về cơ bản tồn tại mãi mãi thì trước hết phải chứng minh chúng an toàn hết mức có thể bằng năng lực nghiên cứu
Thật điên rồ khi các công ty được phép cứ thế tạo ra những thứ này, và chúng ta sẽ phải gánh hậu quả mãi mãi
Nếu vào năm 2000 sau khi công ty tạo ra nó đã biến mất từ lâu, có ai đó chịu thiệt hại sức khỏe, thì thực tế sẽ bồi thường thế nào
Cấu trúc hiện nay khiến doanh nghiệp quá dễ tạo ra ngoại tác tiêu cực khổng lồ, và cần phải làm cho việc đó khó hơn nhiều
Ngược lại, tôi thích cách tiếp cận kiểu châu Âu hơn, trong đó doanh nghiệp phải chứng minh không còn nghi ngờ hợp lý rằng sản phẩm vô hại
Dĩ nhiên họ có thể bị Mỹ gây áp lực hoặc sụp đổ vì hối lộ như ở nơi khác, nhưng ít nhất họ có cố gắng
Chúng có xảy ra trong tự nhiên hay có hiệu quả kinh tế hay không vẫn là chuyện khác, nhưng không có gì như ma thuật cả
Giải pháp được đề xuất cũng có vấn đề. Vì không thể chứng minh một điều phủ định, về thực chất đó là lập luận rằng đừng phát minh thứ gì mới
Những lập luận kiểu tân Luddite như thế này luôn không tính đến những lợi ích to lớn mà khoa học vật liệu đã mang lại trong 100 năm qua
Điều này đã được liên hệ với vấn đề khả năng sinh sản: https://www.euronews.com/next/2023/03/24/infertility-pfas-fo...
Điều đáng lo hơn là mối liên hệ giữa sức khỏe sinh sản nam giới và phơi nhiễm PFAS trong tử cung ở tam cá nguyệt thứ nhất: https://doi.org/10.1289/EHP10285
Nếu điều này là thật, do tích lũy sinh học, về cơ bản sẽ xảy ra sự suy giảm liên tục: số lượng tinh trùng của con cháu nam giảm dần qua các thế hệ
Giảm nồng độ tinh trùng là −8%, 95% CI: −16%, −1%
Giảm tổng số tinh trùng là −10%, 95% CI: −17%, −2%
Tăng tỷ lệ tinh trùng không tiến tới và không di động là 5%, 95% CI: 1%, 8%
Về cơ bản, mọi khoảng tin cậy 95% đều gần như chạm mức “không có hiệu ứng”
Hơn nữa, tuyệt đại đa số quốc gia đã ở dưới mức sinh thay thế, và châu Phi cũng không phải ngoại lệ
Xét từ góc độ duy trì các hệ thống phức tạp và tiếp tục sản xuất nguồn lực để cung cấp sự tương đối thoải mái và an toàn cho mọi người, chuyện này có thể trở nên rất nghiêm trọng
Tôi không hiểu vì sao chủ đề này không được thảo luận dữ dội hơn. Dù khó giải quyết thì ít nhất cũng có thể chuẩn bị cho tình trạng thiếu lao động mới và người nộp thuế
Tôi thật sự tò mò về mối quan hệ giữa phơi nhiễm PFAS ở tuổi vị thành niên và mức testosterone thấp
Nếu có mối liên hệ với ung thư tinh hoàn, điều đó dường như chỉ ra rằng cũng có liên quan nào đó giữa PFAS và hệ sinh sản
PFAS thường bị xem như đối tượng gây sợ hãi mơ hồ, nhưng trên thực tế chúng có thể còn tệ hơn nhiều ở mức mà hiện chưa ai hiểu đủ
Bài nghiên cứu gốc: https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/EHP12603
Khiến tôi nhớ rằng Alex Jones đã đúng ở một mức độ nào đó trong chuyện Atrizine làm ếch trở thành đồng tính
Theo tôi biết, khi cơ thể phát hiện chất độc trong máu hoặc nhiễm trùng, nó có thể hạ tỷ lệ sinh sản để giảm lây lan nhiễm trùng hoặc giảm tỷ lệ dị tật bẩm sinh do nhiễm độc
Mỗi ngày chúng ta đang đầu độc chính mình theo 100 cách
Sự cố ý thiếu hiểu biết trong một số phản ứng thật đáng kinh ngạc
Thật quá kỳ lạ khi thấy người ta lập luận để tiếp tục làm một điều có hại cho toàn nhân loại, cảm giác như đang chứng kiến một cuộc tranh luận bênh vực nước có chì
Bước tiếp theo sẽ là biện minh rằng 3M/DuPont/Chemours/Corteva kiếm hàng chục tỷ USD mỗi năm trong khi phá hoại môi trường mà không phải trả chi phí sao
Hãy bám vào sự thật. Các vụ kiện không tự nhiên xuất hiện ngẫu nhiên, và khoản bồi thường 1,185 tỷ USD cần được nhìn nhận hết sức nghiêm túc
Họ đã biết trong 73 năm rằng các chất này độc hại[0], nhưng không công bố các nghiên cứu đó. Lý do luôn là lợi nhuận, không có lý do nào khác[1]
Nếu mọi người nghĩ là an toàn thì giá cổ phiếu sẽ không giảm[2]. Về cơ bản họ đã bê nguyên chiến lược của các hãng thuốc lá lớn, và nó vừa xấu xa vừa tinh vi đến mức sinh lợi cao
[0] https://www.ewg.org/research/decades-polluters-knew-pfas-che...
[1] https://www.theguardian.com/environment/2023/jun/07/pfas-3m-...
[2] https://static.ewg.org/reports/2019/pfa-timeline/3M-DuPont-T...
Tài liệu vụ kiện:
https://www.theguardian.com/environment/2023/jun/02/dupont-p...
https://www.ewg.org/news-insights/news-release/dupont-chemou...
https://apnews.com/article/pfas-forever-chemicals-dupont-dri...