Vắc xin zona có thể giúp giảm nguy cơ sa sút trí tuệ
(economist.com)- Chỉ với một lần tiêm phòng zona đơn giản cũng có thể giúp giảm đáng kể nguy cơ sa sút trí tuệ
- Bệnh Alzheimer, nguyên nhân phổ biến nhất của sa sút trí tuệ, là một trong những căn bệnh mà con người sợ hãi nhất
- Sa sút trí tuệ tiến triển chậm rãi và là căn bệnh âm thầm tước đi cảm nhận về bản ngã của một người
- Những người yêu thương bệnh nhân cũng phải đối mặt với khó khăn khi chăm sóc một người đã không còn giống như họ từng biết
- Tiểu thuyết gia Sir Terry Pratchett, người mắc một dạng Alzheimer hiếm gặp, đã trải qua cảm giác mất niềm tin vào chính mình và sự cô lập như thể thế giới đang rời xa ông theo mọi hướng
Tiêm phòng zona và nguy cơ sa sút trí tuệ
- Một lần tiêm vắc xin zona đơn giản có thể giúp giảm đáng kể nguy cơ sa sút trí tuệ
- Tuy vậy, mức giảm nguy cơ này hiện vẫn chỉ là một khả năng chứ chưa phải hiệu quả đã được xác nhận
Tác động của sa sút trí tuệ đối với bệnh nhân và gia đình
- Nguyên nhân phổ biến nhất của sa sút trí tuệ là bệnh Alzheimer
- Căn bệnh tiến triển chậm và dần tước đi cảm nhận về bản ngã của bệnh nhân
- Những người yêu thương bệnh nhân phải chăm sóc một con người đã khác xa so với hình ảnh họ từng biết
Những thay đổi mà Sir Terry Pratchett đã trải qua
- Tiểu thuyết gia Sir Terry Pratchett, người mắc một dạng Alzheimer hiếm gặp, cảm thấy căn bệnh đang tháo tung con người ông và biến đổi ông từng chút một
- Ông mất niềm tin vào bản thân, trở thành trò cười của chính mình, và vào những ngày tồi tệ, chức năng nhận thức của ông dao động đến mức không thể tự tìm được đồ vật khi ở một mình
- Ông trải qua cảm giác cô lập như thể hoàn toàn chỉ còn một mình, trong khi thế giới đang rời xa khỏi ông theo mọi hướng
1 bình luận
Các ý kiến trên Hacker News
Nếu bạn chưa xem biểu đồ của nghiên cứu tại Anh thì rất nên xem: https://erictopol.substack.com/p/the-shingles-vaccine-and-re...
Khi triển khai vắc-xin, Anh đã phân chia rất nghiêm ngặt điều kiện tiêm theo một mốc tuổi cụ thể, rồi theo dõi xác suất được chẩn đoán sa sút trí tuệ trong 7 năm sau đó. Nhóm sinh có đủ điều kiện tiêm có tỷ lệ sa sút trí tuệ thấp rõ rệt, còn nhóm quá lớn tuổi nên không đủ điều kiện thì cao hơn. Thậm chí họ còn không tách riêng theo việc có thực sự tiêm hay không, nhưng khác biệt giữa các nhóm vẫn rõ đến mức có vẻ không cần nhìn p-value
p-value của nghiên cứu này là 0,02, khá ổn nhưng chưa mang tính quyết định; hiệu ứng cũng tương đối nhỏ, với mức giảm 3,5% trong tỷ lệ chẩn đoán
Một cụ già hàng xóm xem nhẹ phát ban trên mặt, nhưng bác sĩ nói nếu chậm thêm vài ngày nữa thì đã mất thị lực. Dù khả năng không cần đến có thể cao, nhưng một khi cần thì sẽ rất cấp thiết, nên tôi khuyên nên tiêm
Tôi đang ở độ tuổi 40 và có khuynh hướng di truyền mắc bệnh Alzheimer, nên trong 1–2 năm qua đã nghiêm túc cân nhắc tự trả tiền để tiêm Shingrix. Có vẻ tổng chi phí cho 2 mũi khoảng 500 USD
Tôi có thể chờ 7–8 năm nữa để được bảo hiểm chi trả, nhưng tự hỏi liệu có đáng gánh rủi ro chỉ để tiết kiệm một khoản chi phí khá dễ chịu hay không. Một người bạn ở cuối tuổi 30 gần đây cũng bị zona rất nặng. Việc đặt ngưỡng khuyến cáo y tế công cộng cho toàn dân ở tuổi 50 là hợp lý, nhưng người trẻ hơn nhiều cũng có thể nhiễm, nên sau khi đọc các bài viết gần đây, tôi đang nghiêng về quyết định đi tiêm
Slide ở khoảng phút thứ 7 cho thấy nhiều loại vắc-xin làm giảm tử vong và sa sút trí tuệ 20–40%. Nội dung nói rằng trong các nghiên cứu quan sát, vắc-xin zona cho ra kết quả rất đẹp như thể có thể phòng ngừa sa sút trí tuệ, nhưng trong thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) được thiết kế tốt thì lợi ích đó biến mất. Phần sau cho thấy vắc-xin zona rõ ràng có hiệu quả phòng zona, nhưng không có tác dụng với sa sút trí tuệ
Khi số ca thủy đậu ở trẻ em giảm, cơ hội phơi nhiễm với virus thủy đậu-zona cũng giảm, và độ tuổi mắc zona dường như đang thấp xuống. Khuyến cáo y tế công cộng thường chậm bắt kịp nghiên cứu, và ngày nay điều đó đặc biệt đúng trong lĩnh vực vắc-xin
Với tư cách là bác sĩ, tôi muốn thông tin điều này cho bệnh nhân để tăng tỷ lệ tiêm chủng và giảm tỷ lệ hiện mắc Alzheimer
Tôi chỉ tiêm 1 liều vào đầu thập niên 1970, và gần đây có nhiều tin về sởi nên đã yêu cầu thêm xét nghiệm kháng thể sởi vào xét nghiệm máu; kết quả âm tính, tức là không có miễn dịch. Hôm sau tôi đi tiêm nhắc MMR ở hiệu thuốc gần nhà: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/some-...
Đây là điều tôi thấy trong thảo luận online nên có thể sai. Tôi cũng ở độ tuổi 40 và muốn tiêm ngay, nhưng nếu có lý do khiến kết quả về sau tệ hơn thì tôi muốn trì hoãn, nên rất muốn biết căn cứ chi tiết
Đáng tiếc, điều này có vẻ là tương quan giả: https://youtu.be/qlTnnQytOJ0
Cấu trúc là: người tiêm vắc-xin zona không bị zona nên ít đến bệnh viện hơn, và do đó khả năng tình cờ được chẩn đoán sa sút trí tuệ tại bệnh viện cũng thấp hơn
Vì có vô số phương pháp điều trị và bệnh tật, việc rà soát dữ liệu để tìm ứng viên cho chỉ định ngoài nhãn là có giá trị. Nhưng số lượng tổ hợp quá lớn, nên cần loại bỏ cẩn trọng hơn nhiều không chỉ các tương quan không có quan hệ nhân quả, mà cả những tương quan hoàn toàn do ngẫu nhiên vốn rất dễ xuất hiện khi số lần so sánh lớn, dù xác suất xảy ra riêng lẻ rất thấp
Các nghiên cứu lặp lại cũng xác nhận mối liên hệ mạnh, nhưng đó không phải là bằng chứng về quan hệ nhân quả. Trong nghiên cứu đầu tiên, số ca chẩn đoán sa sút trí tuệ giảm tuyệt đối 3,5% trong 7 năm, nhưng khoảng tin cậy rất rộng.
Nghiên cứu ở Úc tái lập mức giảm tuyệt đối 1,8% trong 7,4 năm, còn nghiên cứu ở Canada là 2% trong 5,5 năm. Nói chung, số lần nhiễm bệnh càng tăng thì nguy cơ sa sút trí tuệ về sau cũng càng lớn; việc cả đời bị cảm lạnh nhiều lần cũng tương tự.
Xứ Wales bắt đầu tiêm miễn phí qua hệ thống y tế công cho người 70–79 tuổi từ năm 2013. Những người bước sang tuổi 80 trong vài tuần ngay trước khi chương trình bắt đầu và mất tư cách, với những người bước sang tuổi 80 trong vài tuần ngay sau khi chương trình bắt đầu, trong đó khoảng một nửa thực sự được tiêm, gần như được chia ngẫu nhiên; thí nghiệm tự nhiên này tạo ra điều kiện tương tự RCT.
Ta cũng có thể đặt câu hỏi tương tự với mối quan hệ béo phì gây nhiều bệnh, hoặc cháy nắng gây ung thư da; nhưng trường hợp sau có vẻ tương đối hợp lý hơn.
Hồi nhỏ tôi từng bị thủy đậu nhưng chưa từng bị zona và cũng chưa tiêm vắc-xin. Một đồng nghiệp tiêm vắc-xin zona xong phải nằm một tuần, nhưng đó chỉ là một dữ liệu đơn lẻ. Năm nay tôi bước sang 60 tuổi, zona trông thật khủng khiếp, nên tôi định hoàn tất liệu trình tiêm Shingrix dù phải tự trả tiền.
Vợ tôi, một người Úc 49 tuổi, đang có triệu chứng nghi ngờ zona, nên bài viết này xuất hiện đúng lúc một cách kỳ lạ.
Cô ấy đã đi khám, đang chờ kết quả xét nghiệm mẫu, và đang dùng thuốc kháng virus cùng thuốc giảm đau, nhưng sốt rất cao. Đọc các bình luận ở đây khiến tôi biết zona có thể kinh khủng đến mức nào, nên thấy sợ.
Gần đây vắc-xin uốn ván Tdap cũng được phát hiện có tương quan với tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ thấp hơn: https://news.ycombinator.com/item?id=26919881
Tôi từng thấy trong một cuộc thảo luận trước giả thuyết rằng kích thích hệ miễn dịch thông qua vắc-xin có thể là nguyên nhân nền tảng. Khi ảnh hưởng của giả thuyết amyloid suy yếu, tôi hy vọng các con đường khác cũng sẽ được nghiên cứu tích cực.
Sa sút trí tuệ có hàng chục yếu tố nguy cơ, và mỗi yếu tố có thể tích lũy thêm một chút. Có stress thể chất và cảm xúc, mất ngủ, các vi tổn thương ở đầu, yếu tố nguy cơ tim mạch, nhiễm trùng, v.v.; zona cũng thuộc nhóm yếu tố nhiễm trùng.
Trong số đó, thứ duy nhất có thể điều trị trực tiếp nguyên nhân là zona, nhưng nó chỉ là một viên gạch trong bức tường mang tên bệnh tật.
Không chỉ riêng vắc-xin zona: https://www.gavi.org/vaccineswork/eight-vaccines-linked-lowe...
Tôi thắc mắc liệu nếu từng bị zona khi còn trẻ thì có nghĩa là sẽ phòng ngừa sa sút trí tuệ tốt hơn không.
Tôi bị zona sau khi tiêm vắc-xin COVID, và nghe nói đây là nguy cơ hiếm nhưng có ý nghĩa thống kê rất cao: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35470920/
Cả COVID lẫn zona đều thật khủng khiếp, nhưng may là giờ đã là chuyện của vài năm trước.