Ảnh hưởng của thời lượng ngủ, chronotype, các yếu tố sức khỏe và lối sống lên nhận thức [pdf]

 (bmjpublichealth.bmj.com)
1 điểm bởi GN⁺ 2024-09-10 | 1 bình luận | Chia sẻ qua WhatsApp
  • Một nghiên cứu cắt ngang từ UK Biobank đã phân tích mối liên hệ giữa thời lượng ngủ, chất lượng giấc ngủ, chronotype và hiệu suất nhận thức, đồng thời xem xét cả các yếu tố sức khỏe và lối sống, trên 26.820 người từ 53–86 tuổi
  • Người tham gia được chia thành cohort 1 gồm 10.067 người và cohort 2 gồm 16.753 người tùy theo mức độ hoàn thành các bài kiểm tra nhận thức, và mối liên hệ được đánh giá bằng hồi quy bình phương tối thiểu thông thường
  • Ngủ 7–9 giờ liên quan đến điểm nhận thức cao hơn ở cohort 1, nhưng thời lượng ngủ dài lại liên quan đến điểm thấp hơn ở cả hai cohort
  • Chronotype kiểu trung gian và kiểu buổi tối có liên hệ với chức năng nhận thức tốt hơn; giới tính, tuổi, đau thắt ngực, tăng huyết áp, tiểu đường, uống rượu và hút thuốc cũng được xác định là các yếu tố ảnh hưởng đáng kể
  • Các biến về giấc ngủ cùng với sức khỏe và lối sống đan xen phức tạp trong kết quả nhận thức, cho thấy cần có nghiên cứu can thiệp và ứng dụng thực tiễn nhằm cải thiện mô hình giấc ngủ

Thiết kế nghiên cứu dựa trên UK Biobank

  • Phân tích cắt ngang này khảo sát mối quan hệ giữa mô hình giấc ngủ, chronotype, chất lượng giấc ngủ, các yếu tố sức khỏe và lối sống với hiệu suất nhận thức
  • Dữ liệu sử dụng từ UK Biobank, với 26.820 người tham gia trong độ tuổi 53–86
  • Người tham gia được chia thành hai cohort theo phạm vi hoàn thành các bài kiểm tra nhận thức
    • Cohort 1: 10.067 người, 56% là nữ, hoàn thành đầy đủ 4 bài kiểm tra nhận thức
      • Fluid Intelligence/reasoning
      • Pairs Matching
      • Reaction Time
      • Prospective Memory
    • Cohort 2: 16.753 người, 56% là nữ, chỉ hoàn thành 2 bài kiểm tra là Pairs Matching và Reaction Time

Các biến đo lường và phân tích hồi quy

  • Các biến phơi nhiễm chính là thời lượng ngủ, chronotype và chất lượng giấc ngủ do người tham gia tự báo cáo
  • Chức năng nhận thức được đánh giá bằng các bài kiểm tra nhận thức chuẩn hóa trên máy tính
  • Phân tích sử dụng hồi quy bình phương tối thiểu thông thường và hiệu chỉnh theo các biến nhân khẩu học cùng các đồng biến bệnh đi kèm
  • Điểm hiệu suất nhận thức được đánh giá cùng với các yếu tố sau
    • Giới tính, tuổi
    • Bệnh mạch máu và bệnh tim
    • Tiểu đường
    • Uống rượu
    • Thói quen hút thuốc
    • Chỉ số khối cơ thể

Thời lượng ngủ và điểm nhận thức

  • Ngủ 7–9 giờ cho thấy mối liên hệ dương với điểm nhận thức ở cohort 1
    • β=0.0567
    • 95% CI 0.0284–0.0851
  • Thời lượng ngủ dài cho thấy mối liên hệ âm với điểm nhận thức ở cả hai cohort
    • Cohort 1: β=−0.188, 95% CI −0.2938 to −0.0822
    • Cohort 2: β=−0.2619, 95% CI −0.3755 to −0.1482
  • Các nghiên cứu dựa trên dân số trước đây cũng cho thấy cả ngủ ngắn (≤4 giờ) và ngủ dài (≥10 giờ) đều có thể liên quan đến suy giảm nhận thức

Chronotype và các yếu tố sức khỏe, lối sống

  • Chronotype kiểu trung gian và kiểu buổi tối có liên hệ với chức năng nhận thức tốt hơn
  • Giới tính, tuổi, đau thắt ngực, tăng huyết áp, tiểu đường, uống rượu và hút thuốc được xác định là các yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức có ý nghĩa
  • Mối liên hệ giữa chất lượng giấc ngủ và hiệu suất nhận thức đã được biết đến trong các nghiên cứu trước đây, nhưng tác động của chronotype — tức xu hướng ưu tiên nhịp sinh học — lên nhận thức thì vẫn chưa rõ ràng
  • Sự xáo trộn nhịp sinh học như làm việc theo ca hoặc thích nghi với lệch múi giờ được biết là có ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu suất nhận thức, nhưng mối quan hệ giữa kiểu người buổi sáng/kiểu người buổi tối và chức năng nhận thức vẫn là khoảng trống tri thức

Con đường kết nối giấc ngủ với sức khỏe nhận thức

  • Giấc ngủ là một hành vi sinh học cơ bản được bảo tồn qua tiến hóa và từ lâu đã được nghiên cứu là đóng vai trò quan trọng trong việc tối ưu hóa chức năng nhận thức
  • Giấc ngủ liên quan đến các quá trình sau
    • Phục hồi thể chất
    • Củng cố trí nhớ
    • Học tập
    • Điều hòa cảm xúc
  • Suy giảm giấc ngủ thường gặp, đặc biệt ở người cao tuổi, đã nhiều lần được liên hệ với suy giảm nhận thức và tăng nguy cơ sa sút trí tuệ
  • Giấc ngủ cũng ảnh hưởng đến cân bằng nội môi miễn dịch, và suy giảm giấc ngủ có liên quan đến các bệnh thoái hóa thần kinh, chuyển hóa, tự miễn và mạch máu liên quan đến miễn dịch
  • Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rối loạn giấc ngủ tác động đến các cơ chế như viêm thần kinh, hoạt hóa bổ thể, suy giảm học tập và trí nhớ, cũng như học tập phụ thuộc hồi hải mã
  • Giấc ngủ cung cấp chức năng phục hồi và bảo vệ cho nhận thức thông qua việc loại bỏ các chất chuyển hóa độc hại khỏi hệ thần kinh trung ương
  • Một mối quan hệ phản hồi dương giữa bệnh Alzheimer và giấc ngủ đã được đề xuất: chất lượng giấc ngủ kém và thời lượng ngủ có thể thúc đẩy tích tụ amyloid-β peptide, và sự tích tụ này lại tiếp tục gây suy giảm chất lượng giấc ngủ và thiếu ngủ
  • Vì thời lượng ngủ, chronotype, cùng các yếu tố sức khỏe và lối sống cùng tác động lên hiệu suất nhận thức, nên cần có nghiên cứu can thiệp và thực hành nhằm cải thiện mô hình giấc ngủ trong dân số nói chung

Bài viết liên quan

1 bình luận

 
GN⁺ 2024-09-10
Ý kiến trên Hacker News

  • Thật kỳ lạ khi việc ai đó nói rằng mình không uống rượu lại bị diễn giải thành kiểu “chắc là người theo chủ nghĩa cực đoan tôn giáo” hoặc “chắc là người đang hồi phục sau nghiện rượu”. Tôi uống khoảng 5~10 lần một năm và cũng không hẳn là đang cố cai rượu, chỉ là tôi không thích vị của nó và không thấy bị hấp dẫn thôi
    Không hiểu sao có những người lại khó chấp nhận đến vậy chuyện rằng rượu không hề hấp dẫn với tất cả mọi người

    • Nhiều người nhầm lẫn giữa tác dụng cấp một của rượu với tác dụng cấp hai của nó, đặc biệt là bầu không khí “được xã hội cho phép”. Khi các nghi thức gần như biến mất trong văn hóa của hầu hết các nước phát triển, con người có ít cơ hội hơn để thử nghiệm hành vi, và cần một lớp đệm để cho phép mình làm những điều rủi ro hơn; rượu trở thành lối thoát đó
      Trong các trải nghiệm chất kích thích thần kinh, rượu thuộc loại nhàm chán nhất, nhưng lại an toàn, dễ dự đoán và có thể lặp lại. Người vui vẻ khi uống thì vẫn vui vẻ, người dễ nổi giận hay xúc động thì cũng sẽ như vậy, còn những ai mượn bối cảnh nhậu nhẹt để hợp thức hóa những hành vi bình thường sẽ bị đánh giá thì thực ra họ chỉ đang làm đúng điều đó thôi
      Thứ còn dễ dự đoán hơn rượu có lẽ chỉ là caffeine, còn ngay cả các loại thuốc nhóm opioid phổ biến cũng đứng sau nó về mức độ “làm X thì ra Y”. Cần sa hay thuốc lá thậm chí còn thú vị hơn, nhưng lại thiếu bối cảnh xã hội chấp nhận để chống đỡ kiểu sử dụng gần như mang tính nghi thức như việc đi uống rượu cuối tuần
    • Tôi mới ngoài 40 một chút, nhưng vài năm gần đây khả năng chuyển hóa cồn giảm mạnh. Tôi thích margarita ngon, old fashioned, và IPA, nhưng hôm sau thì chắc chắn sẽ bị tụt mood
      Tôi đã thử bù điện giải, ăn nhiều, ăn “đúng cách”, uống nhiều nước các kiểu, nhưng cơ thể vẫn không tiếp nhận tốt. Vì vậy giờ tôi hiếm khi chủ động tìm đến nó, và có lẽ xa xỉ trong tương lai sẽ chỉ là một chai sake nhỏ vào đầu buổi tối
    • Giờ đây cảm giác việc nói tôi không uống rượu đã được xã hội chấp nhận hơn rất nhiều so với 10 năm trước. Tôi còn chẳng nhớ lần gần nhất ai hỏi “tại sao?” khi tôi nói mình không uống là khi nào
      Hồi đại học tôi cũng may mắn có một người bạn thân không uống rượu. Là “hai đứa cùng khác biệt” thì đỡ mệt hơn là “một người lẻ loi khác biệt”. Tất nhiên văn hóa cũng đóng vai trò lớn, và tôi đến từ Bỉ, một quốc gia tiêu thụ rượu rất nhiều
    • Mọi người thường không hiểu rằng không phải ai cũng trải nghiệm cùng một thứ theo cùng một cách. Thứ mang lại cảm giác thế này cho tôi có thể mang lại cảm giác khác cho người khác
      Họ cho rằng rượu cũng sẽ tạo cảm giác giống hệt như với họ, nên không hiểu vì sao người khác lại ghét nó
    • Cá nhân tôi nghĩ rằng dù cách diễn giải kiểu “người cực đoan tôn giáo” hay “cựu người nghiện rượu” có thể không đúng trong từng trường hợp, nhưng về mặt thống kê thì có thể là như vậy. Nó có thể tạo ra khác biệt đủ lớn để ảnh hưởng đến những nghiên cứu như thế này, và đó là ý chính của các bình luận đó

  • Nếu kết quả là “không tìm thấy mối quan hệ có ý nghĩa giữa chất lượng giấc ngủ, tức mất ngủ/chứng mất ngủ, và hiệu suất nhận thức”, trái với các nghiên cứu trước đó, và ngủ 7~9 tiếng có liên hệ dương với điểm nhận thức, trong khi ngủ dài làm giảm điểm ở cả hai nhóm mẫu, còn nhóm trung tính và nhóm thức khuya có liên hệ với chức năng nhận thức tốt hơn, thì đây đúng là tuyên truyền của ngành công nghiệp mất ngủ khổng lồ ;)

    • Nhìn kỹ phần dưới thì có vẻ giống tuyên truyền của ngành đồ uống có cồn khổng lồ hơn
      “Những người không uống rượu có điểm nhận thức thấp hơn những người có uống, điều này mâu thuẫn với các nghiên cứu trước đây cho rằng uống vừa phải có liên quan đến suy giảm nhận thức. Không giống việc uống hằng ngày, uống theo tuần hoặc theo tháng cho thấy một mức tương quan nào đó với điểm nhận thức thấp hơn”
    • Tôi có một giả thuyết cá nhân rằng ngủ quá lâu có liên quan đến việc thu mình, nhịn đói, và trạng thái trầm cảm, tức là những tín hiệu cho cơ thể rằng cần tiết kiệm năng lượng. Hoạt động nhận thức mà không có khả năng hành động đi kèm thì gần như là định nghĩa của sự lãng phí năng lượng
    • Tôi đã dùng creatine một thời gian và thấy tác dụng của nó khá thú vị. Một mặt nó dường như làm giấc ngủ tệ hơn, khiến tôi ngủ ít hơn và nông hơn, nhưng mặt khác lại giúp hiệu suất nhận thức, nên ban ngày tôi ít bị kiệt sức tinh thần hơn nhiều
    • Người ta gọi 7~9 tiếng là “thời lượng ngủ bình thường”, nhưng tôi muốn xem có bao nhiêu người vừa đi làm vừa sống cuộc sống bình thường mà ngủ trung bình được 8 tiếng. Phần lớn người đi làm có quãng đường di chuyển hằng ngày sẽ phải đi ngủ lúc 21 giờ nếu muốn còn thời gian ăn sáng rồi đi làm
      Tôi chỉ ngủ được 8 tiếng khi nhận ra mình đang thiếu ngủ và đi ngủ lúc 21 giờ, nhưng như thế đâu có “bình thường”. Tôi nghĩ với đa số người khác cũng không bình thường, nên không hiểu vì sao lại gọi đó là bình thường

  • Những nghiên cứu kiểu này trông giống kiểu nghiên cứu buồn cười, nhìn rất nhiều thứ nhưng lại bỏ sót một điều. Điều quan trọng là một người thở bằng mũi tốt đến mức nào, và những tác dụng phụ lên hệ thần kinh khi họ không thể thở bằng mũi
    Bắt đầu từ cơ mặt, cơ cổ, rồi tất cả những thứ đó còn kết nối trực tiếp với vỏ não trước trán. Dù vậy tôi chưa từng chủ động tìm xem có nghiên cứu nào về chuyện này chưa, và giá mà có thể quay ngược thời gian thì tốt biết mấy

    • Tôi gần như chắc chắn mình không thể thở bằng mũi tử tế do lệch vách ngăn mũi, và đã thắc mắc một thời gian rằng điều đó thực sự ảnh hưởng đến mình đến mức nào. Tôi tò mò không biết trải nghiệm thay đổi của bạn ra sao

  • Nếu tôi đọc đúng bảng 2, thì mục có độ tương quan lớn nhất có vẻ là hoàn toàn không uống rượu, và hướng của nó dường như là tương quan âm

    • Tôi tự hỏi khi hiệu chỉnh thì họ có phản ánh cường độ vận động hay không. Một điều thú vị là tập thể dục đều đặn có tương quan âm với gần như mọi kiểu sử dụng chất, nhưng riêng rượu thì dường như lại có tương quan dương [1]
      [1]: https://www.outsideonline.com/health/exercise-alcohol-resear...
    • Hơn nữa, có vẻ uống hằng tuần còn tốt hơn uống hằng tháng. Nhưng chỉ nhìn tần suất mà không biết lượng uống thì cũng không có nhiều ý nghĩa
      Ví dụ, uống ít mỗi tuần có thể giúp các mối quan hệ xã hội và điều tiết những thứ như lo âu, trong khi uống quá độ mỗi tháng có thể không có những lợi ích đó. Kỳ lạ là BMI dường như hầu như không ảnh hưởng gì
    • Tôi cho rằng không phải vì rượu bằng cách nào đó tốt cho cơ thể, mà nhiều khả năng là vì người thông minh hơn có xu hướng thích thử điều mới
    • Trực giác của tôi là kiêng rượu có tương quan mạnh với chủ nghĩa cực đoan tôn giáo, và điều đó cũng có thể tương quan với thu nhập thấp và nhận thức thấp

  • Kết quả chính có vẻ được đọc là nhóm có hiệu suất nhận thức tốt hơn là những người ngủ bình thường 7~9 tiếng và thuộc kiểu cú đêm

    • Kiểu cú đêm là những người nhạy cảm với ánh sáng, tiếng ồn và môi trường, nên làm việc hiệu quả hơn vào ban đêm. Ban đêm họ có thể tập trung và tạo ra năng suất trong thời gian dài mà không bị gián đoạn
      Nếu không có điện thoại, tin nhắn, Slack, Zoom, tiếng ồn môi trường từ ô tô, hàng xóm, người khác, chó, cùng những xao nhãng đời tư như vợ/chồng, con cái, email cá nhân, mạng xã hội, thì họ có thể rơi vào trạng thái tập trung sâu rất lâu. Ngay cả những yếu tố nhỏ như giờ ăn trưa hay giờ ăn vặt cũng chia ngày ra làm hai và phá vỡ trạng thái tập trung
    • Nếu là kiểu cú đêm mà lại ngủ dậy muộn, thì chẳng phải chỉ trở thành một người bình thường với múi giờ bị dời đi thôi sao?

  • Đây là một nghiên cứu hay. Theo cảm nhận cá nhân, nếu chỉ xét chức năng nhận thức trong nửa đầu ngày thì ngủ 7 tiếng nhìn chung tốt hơn 8 tiếng, nhưng về cuối ngày thì hụt hơi hơn
    Có lẽ điều này có thể đã thể hiện theo hướng có lợi cho những người thuộc kiểu buổi sáng, vốn làm được nhiều việc hơn vào đầu ngày

  • Tôi không rõ lắm về bản thân nghiên cứu này, nhưng nếu nhìn vào các YouTuber fitness thực thụ tập luyện cho một môn thể thao cụ thể, họ ám ảnh với giấc ngủ ngang bằng, thậm chí hơn cả việc tập luyện. Họ theo dõi chất lượng giấc ngủ bằng vòng đeo và đồng hồ, và ở cấp độ elite thì nó cực kỳ quan trọng với hồi phục và tập luyện
    Cũng có giả thuyết rằng giấc ngủ là lúc não tự dọn dẹp chính nó. Nếu đúng như vậy thì bỏ lỡ một lần dọn dẹp có thể không chí mạng, nhưng nếu cứ tích lũy liên tục thì không chỉ thể thao mà cả năng lực tinh thần cũng có thể suy giảm hiệu suất

    • Mối quan hệ giữa chất lượng giấc ngủ và hồi phục là điều khá được biết đến trong cộng đồng thể thao. Những “elite nghiệp dư” như các runner marathon vừa đi làm vừa thi đấu rất nghiêm túc phải chèn các buổi cardio cường độ thấp kéo dài vào giữa lịch trình, nên buộc phải suy nghĩ rất sâu về hồi phục
      Khi đã nghĩ nhiều đến hồi phục như vậy thì người ta sẽ ưu tiên giấc ngủ rất cao, và điều đó càng đúng nếu chẳng hạn phải dậy lúc 4 giờ sáng để chạy 2 tiếng. Nếu tập luyện cường độ cao mà thiếu ngủ nhiều ngày liên tiếp thì gần như chắc chắn dễ dẫn đến chấn thương, và ảnh hưởng cũng thể hiện rõ ở thành tích aerobic như nhịp tim trung bình
      Tôi không hiểu một số bác sĩ nội trú làm sao lại đồng thời là những runner marathon cực kỳ xuất sắc. Chỉ riêng việc quản lý lịch ngủ đó thôi cũng đã giống như chuyện điên rồ rồi

  • Có nghiên cứu cho thấy tương quan dương giữa kiểu người sáng/đêm và hiệu năng nhận thức, còn nghiên cứu khác lại cho thấy tương quan âm. Kết luận hiển nhiên nhất là không có hiệu ứng mạnh
    Hoặc cũng có thể vào một số thời điểm trong năm hay ở một số khu vực nhất định trên Trái Đất, một kiểu nhịp sinh học cụ thể sẽ có lợi hơn, và điều này cũng khá khớp với cảm nhận cá nhân

    • Ngay cả khi có tương quan mạnh, điều đó cũng không dẫn đến kết luận rằng chống lại nhịp sinh học tự nhiên của bản thân sẽ cải thiện hiệu năng nhận thức

  • Người Anh đúng là chắc phải uống rượu. Nói đùa vậy thôi, ý tôi là các chức năng của cơ thể đan xen quá chặt chẽ nên rất khó tách riêng một biến số hay xác định một nguyên nhân duy nhất
    Mỗi người cứ ăn uống thứ mình muốn, ngủ theo cách mình muốn, rồi tự đánh giá riêng xem mình thực sự muốn điều gì. Việc rượu hay thiếu ngủ có hại với bản thân hay không thì không khó để nhận ra
    Còn tổn hại hay lợi ích dài hạn thì cứ nhìn những người đã sống khỏe mạnh lâu dài là thấy

  • Nghiên cứu này cho thấy những người thuộc kiểu cú đêm và có mẫu ngủ linh hoạt có thể nhỉnh hơn một chút về hiệu năng nhận thức. Có vẻ điều đó có nghĩa là để giữ cho não bộ sắc bén, không chỉ việc ngủ bao lâu mà cả việc bạn thích ngủ vào lúc nào cũng quan trọng