Theo nghiên cứu, ngộ độc chì gây ra nhiều ca tử vong và mất IQ hơn người ta nghĩ

 (medicalxpress.com)
1 điểm bởi GN⁺ 2023-09-22 | 1 bình luận | Chia sẻ qua WhatsApp
  • Tác động sức khỏe của phơi nhiễm chì vượt xa các ước tính trước đây, góp phần gây ra hơn 5 triệu ca tử vong mỗi năm và nổi lên như mối đe dọa tương đương ô nhiễm không khí
  • Trong riêng năm 2019, số ca tử vong do bệnh tim ở người lớn liên quan đến phơi nhiễm chì là 5,5 triệu, trong đó 90% tập trung ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình
  • Tương đương khoảng 30% tổng số ca tử vong do bệnh tim mạch, làm dấy lên khả năng đây là nguyên nhân gây bệnh tim lớn hơn cả hút thuốc hay cholesterol
  • Trẻ em dưới 5 tuổi mất trung bình khoảng 6 điểm IQ mỗi em; trong năm 2019, tổng cộng toàn cầu giảm 765 triệu điểm IQ
  • Chi phí kinh tế của phơi nhiễm chì là 6 nghìn tỷ USD, tương đương 7% GDP toàn cầu, và được đánh giá là một nghiên cứu "gióng lên hồi chuông cảnh báo"

Tổng quan nghiên cứu và những phát hiện chính

  • Tác động của ngộ độc chì đối với sức khỏe toàn cầu lớn hơn rất nhiều so với nhận thức trước đây, được ước tính góp phần vào hơn 5 triệu ca tử vong mỗi năm và có mức đe dọa tương tự ô nhiễm không khí (nghiên cứu mô hình hóa)
  • Trẻ em ở các nước đang phát triển mất trung bình khoảng 6 điểm IQ mỗi em do phơi nhiễm với chì, một kim loại độc; nhóm nghiên cứu mô tả đây là kết quả "gióng lên hồi chuông cảnh báo"
  • Ô nhiễm chì được xác định là gây ra các vấn đề nghiêm trọng đối với bệnh tim và sự phát triển não bộ của trẻ em, vì vậy việc sử dụng xăng pha chì đã bị cấm trên toàn cầu
  • Dù vậy, con người vẫn có thể phơi nhiễm với chất độc thần kinh mạnh này qua nhiều con đường như thực phẩm, đất, dụng cụ nấu nướng, phân bón, mỹ phẩm, ắc quy chì-axit và nhiều nguồn khác
  • Do hai nhà kinh tế học thuộc World Bank thực hiện và công bố trên Lancet Planetary Health, đây là nghiên cứu đầu tiên đánh giá tác động của phơi nhiễm chì đối với tử vong do bệnh tim và tổn thất IQ ở trẻ em tại cả các nước giàu lẫn đang phát triển
    • Tác giả chính Bjorn Larsen: "Các con số mà mô hình tính ra quá khổng lồ đến mức ban đầu tôi còn ngại cả việc thì thầm ra những con số đó"

Ước tính tử vong do bệnh tim

  • Theo mô hình, trong năm 2019 có 5,5 triệu người lớn tử vong vì bệnh tim do phơi nhiễm chì, trong đó 90% thuộc các quốc gia thu nhập thấp và trung bình
  • Con số này cao gấp 6 lần các ước tính trước đây và chiếm khoảng 30% tổng số ca tử vong do bệnh tim mạch, nguyên nhân gây tử vong số 1 trên toàn cầu
  • Điều này cho thấy phơi nhiễm chì có thể là nguyên nhân gây bệnh tim lớn hơn cả hút thuốc hay cholesterol (theo Larsen)

Chi phí 6 nghìn tỷ USD

  • Trong năm 2019, trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn cầu mất tổng cộng 765 triệu điểm IQ do ngộ độc chì, trong đó 95% xảy ra ở các nước đang phát triển
  • Con số này cao hơn khoảng 80% so với các ước tính trước đây
  • Chi phí kinh tế của phơi nhiễm chì được ước tính là 6 nghìn tỷ USD vào năm 2019, tương đương 7% GDP toàn cầu
  • Phân tích sử dụng các ước tính về nồng độ chì trong máu của 183 quốc gia lấy từ nghiên cứu Global Burden of Disease 2019
  • Trong khi các nghiên cứu trước chủ yếu chỉ đo tác động của chì trong việc làm tăng huyết áp, nghiên cứu này phân tích nhiều con đường khác nhau mà chì ảnh hưởng đến tim, như xơ vữa động mạch có thể dẫn đến đột quỵ, từ đó đưa ra con số cao hơn

  • Hạn chế của nghiên cứu và góc nhìn hoài nghi

    • Roy Harrison, chuyên gia về ô nhiễm không khí và sức khỏe tại Birmingham University (không tham gia nghiên cứu): "Thú vị, nhưng đi kèm rất nhiều bất định"
      • Ông chỉ ra rằng mối quan hệ giữa chì trong máu và bệnh tim dựa trên khảo sát tại Mỹ, nên việc áp dụng cho toàn thế giới là một "bước nhảy niềm tin khổng lồ"
      • Ông cũng lưu ý rằng ở nhiều nước đang phát triển, mô hình sử dụng ước tính thay vì số đo thực tế về chì trong máu
    • Nếu kết quả được xác nhận, chúng sẽ có ý nghĩa lớn đối với y tế công cộng, nhưng ở thời điểm hiện tại đây vẫn chỉ là "một giả thuyết thú vị"

'Một mảnh ghép của câu đố'

  • Richard Fuller, giám đốc NGO Pure Earth, cho biết trong các khảo sát có đo thực tế nồng độ chì trong máu tại các nước đang phát triển, các mức đo được nhìn chung còn cao hơn ước tính của nghiên cứu này
    • Điều đó có nghĩa là "tác động của chì có thể còn tệ hơn những gì báo cáo mô tả", và ông cũng đánh giá đây là một nghiên cứu "gióng lên hồi chuông cảnh báo"
  • Larsen: "Chúng ta vẫn còn chưa hiểu đầy đủ các nguồn chì khác nhau đóng góp như thế nào vào mức ô nhiễm trong máu"
  • Fuller cho biết một phần của "mảnh ghép còn thiếu" này được hé lộ trong báo cáo của Pure Earth công bố cùng ngày — phân tích 5.000 mẫu hàng tiêu dùng và thực phẩm tại 25 nước đang phát triển
    • Phát hiện tỷ lệ ô nhiễm chì cao trong nồi chảo kim loại, dụng cụ nấu bằng gốm, sơn, mỹ phẩm và đồ chơi
    • Fuller: "Đó là lý do vì sao ngộ độc chì lại phổ biến đến vậy ở các nước nghèo: những vật dụng trong nhà bếp đang đầu độc con người"

Bài viết liên quan

1 bình luận

 
GN⁺ 2023-09-22
Ý kiến trên Hacker News

  • Giờ có vẻ là thời điểm thích hợp để nhắc lại giả thuyết chì-tội phạm. Dù còn khiếm khuyết, giả thuyết này cho rằng có mối tương quan mạnh giữa nồng độ chì ở trẻ trước tuổi đi học và tỷ lệ tội phạm: https://www.vox.com/2016/1/14/17991876/crime-drop-murder-lea...
    https://en.wikipedia.org/wiki/Lead%E2%80%93crime_hypothesis
    Dù nhìn nhận giả thuyết này thế nào, quy mô mức chì tăng vọt rồi giảm xuống trong vài thập kỷ qua là đáng kinh ngạc, và ít nhất ở Mỹ, rất có thể nó vẫn gây nhiều tác động tiêu cực đến IQ và các yếu tố liên quan.

    • Bài tổng hợp này [1] nêu bật điểm cốt lõi bằng cách tập hợp nhiều quan sát xuyên qua văn hóa, thời kỳ, bối cảnh và phương pháp phân tích. Ví dụ, mỗi nền văn hóa có thời điểm loại bỏ xăng pha chì khác nhau, và sau đó đồ thị tỷ lệ tội phạm cũng dịch chuyển tương ứng với độ trễ từng ấy năm.
      [1]: https://www.motherjones.com/kevin-drum/2018/02/an-updated-le...
    • Tôi cho rằng bằng chứng sau đó mạnh đến mức gọi đây là một tương quan khiếm khuyết là không phù hợp. Bài nghiên cứu Life After Lead đã phân tích hiệu ứng ngưỡng ở những trẻ có nồng độ chì trong máu ngay trên và ngay dưới ngưỡng điều trị, và cho thấy khác biệt rõ rệt về các kết quả như tội phạm và thành tích học tập. Đặc biệt Figure 4(F) rất ấn tượng.
      https://www.aeaweb.org/articles?id=10.1257/app.20160056
    • Các nhà văn Liên Xô thời kỳ sau như anh em Strugatsky thường đề cập đến tính man rợ và tàn bạo đặc hữu của loài người, và luôn khắc họa nó như thứ cần phải đấu tranh chống lại.
      Nhưng với những gì ta biết hiện nay, những điều đó trông giống triệu chứng nhiễm độc chì mạn tính hơn là bẩm sinh.
    • Tôi nghĩ giả thuyết “tội phạm xảy ra do phơi nhiễm chì” đã chịu đòn giáng mạnh trong vài năm gần đây. Tỷ lệ giết người đã tăng từ 4,99 người trên 100.000 dân năm 2019 lên 6,81 người năm 2021, và không có sự gia tăng phơi nhiễm chì đột ngột nào, dù gần đây hay vài thập kỷ trước, có thể giải thích điều đó.
      Điều này không có nghĩa là chì hoàn toàn không ảnh hưởng đến tội phạm, nhưng có người từng đi xa đến mức cho rằng phơi nhiễm chì là nguyên nhân chính duy nhất của tội phạm bạo lực. Khi tỷ lệ tội phạm thay đổi đột ngột như vậy, có vẻ khá rõ là còn yếu tố khác đang tác động.
    • Tôi không hiểu “tương quan khiếm khuyết” nghĩa là gì. Hoặc là có tương quan, hoặc là không. Thứ có thể khiếm khuyết là quy kết quan hệ nhân quả, nhưng đó là chuyện khác.

  • Ở Mỹ, dùng chì trong ống cấp nước là bất hợp pháp, nhưng có một lỗ hổng là nó được phép dùng cho ống nước nóng.
    Kết quả là với một số phụ kiện nhất định, hầu hết các cửa hàng vật liệu lớn chỉ bán sản phẩm có chứa chì và dán nhãn kiểu như “ống cấp nước cho bình nước nóng”.

    • Còn một lỗ hổng khác. “Không chì” nghĩa là hàm lượng chì trên bề mặt tiếp xúc với nước không vượt quá 0,25% theo khối lượng.
      Theo tôi biết, chì khi được thêm vào hợp kim đồng thau sẽ mang lại các tính chất vật liệu tốt. Nhưng tôi không nghĩ đó là cái cớ để dùng nó.
      Tôi không hiểu vì sao chuyện này vẫn còn tồn tại. Ngày nay thép không gỉ rẻ hơn đồng, và nếu bạn không định vặn ren thép không gỉ với nhau thì đó là vật liệu rất tốt. Cũng chẳng có nhiều lý do phải làm kiểu đó thường xuyên, và cũng có nhiều loại nhựa tốt.
    • Hồi hơn 20 tuổi, trước khi một nhân viên bán RV nói cho tôi biết khi cố bán loại ống trắng dùng cho nước uống, tôi hoàn toàn không biết rằng uống nước từ ống tưới vườn màu xanh lá là nguy hiểm. Tôi đã nghĩ đó là chuyện nhảm nhí, nhưng hóa ra tôi sai.
      Chắc chắn các lỗ hổng dẫn đến hấp thụ chì không chỉ có ở ống nước nóng.
    • Tôi không hiểu vì sao luật Mỹ lại có nhiều lỗ hổng như vậy.
      Mỗi khi có vấn đề lớn về y tế công cộng hoặc chuyện cực kỳ bất lợi cho người tiêu dùng, có vẻ nguyên nhân thường là một lỗ hổng trong câu chữ của luật Mỹ. Tôi tự hỏi liệu các nhà lập pháp Mỹ kém đến vậy, hay do thẩm phán diễn giải câu chữ theo nghĩa đen thay vì tinh thần của luật.
    • Tôi từng muốn thay một van khóa bị hỏng bằng van bi, vì tôi thích loại van xoay 90 độ để đóng/mở. Nhưng trong các van bi ở cửa hàng vật liệu, không có sản phẩm nào không chì.
    • Điều thú vị là cho đến khoảng năm 2014, vật tư đường ống được gọi là “không chì” thực tế vẫn có thể chứa khá nhiều chì. Tôi không nhớ chính xác ngưỡng là bao nhiêu, nhưng hình như khoảng 8%.
      Tôi không quá lo về chì. Ở hầu hết khu vực, quy định đã chặt hơn nên vấn đề không lớn, và cũng có kiểm nghiệm sản phẩm lẫn xét nghiệm trên người. Tôi lo hơn về nhựa hoặc các hóa chất vĩnh cửu. Chúng có mặt ở khắp nơi, không được kiểm tra thường xuyên, và dù có thể không nghiêm trọng như chì, chúng vẫn có những tác động tiêu cực đã được biết đến.

  • Dù phần lớn những con số này có vẻ là ước tính, việc 30% số ca tử vong do bệnh tim mạch là vì chì vẫn khá gây sốc
    Điểm đáng chú ý nữa là chúng chủ yếu xảy ra ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình. Đoạn nói rằng “thứ đầu độc con người là đồ dùng nhà bếp”, nhìn theo hướng tích cực, cũng có nghĩa đây là vấn đề có thể khắc phục được

    • Vấn đề của nhiều nghiên cứu là có quá nhiều yếu tố gây nhiễu. Phơi nhiễm chì đang giảm, nhưng ước tính về tác hại của chì dường như lại lớn hơn, nên cần dừng lại suy nghĩ thêm
      Tuy vậy, rõ ràng chì có hại cho cơ thể, gần như không có lý do gì để không tránh phơi nhiễm, và cũng không có nhiều người quan tâm chính xác nó tệ đến mức nào, nên phần này không được bàn kỹ. Điều kỳ lạ là dù phơi nhiễm chì giảm, các hiện tượng được cho là do chì gây ra dường như không giảm tương ứng với mức giảm phơi nhiễm
    • Tôi thắc mắc làm sao có thể chắc chắn dụng cụ nấu ăn, bát đĩa và dao muỗng nĩa trong nhà có an toàn hay không
      Tôi không biết kết quả này là do tiêu chuẩn ở các khu vực khác thấp hơn nhiều, hay vì báo cáo chỉ kiểm tra những khu vực đó. Bài viết chỉ nói rằng họ thu thập mẫu ở các nước đang phát triển. Đây cũng có thể là một vấn đề khổng lồ ở các nước phát triển, nhưng chỉ nhìn vào báo cáo này thì có lẽ không biết được
    • Tôi nhớ đến một bài SSC cũ[0]
      “Trong bài giảng tệ hại của tôi về ADHD, tôi đã đưa ra vài lý do khiến tỷ lệ mắc tăng lên. Tôi nhớ được hai lý do: vùng hoang mạc tinh thần của tuổi vị thành niên hiện đại và thiếu sắt trong chế độ ăn. Lúc đó tôi nghĩ: ‘Hy vọng là do sắt. Cái đó có vẻ dễ sửa hơn nhiều.’”
      Việc phát hiện ra rằng một cách tương đối đơn giản như dùng nồi và chảo không có chì có thể giảm đáng kể tỷ lệ tử vong là điều đáng mừng. Nhất là khi so với các giải pháp kiểu “thuyết phục mọi người tập thể dục nhiều hơn, ăn ít hơn hoặc ăn đồ kém ngon hơn”, và chúng ta đã biết cách làm bộ đồ ăn không chì
      [0] https://slatestarcodex.com/2014/09/10/society-is-fixed-biolo...
    • Có thể sửa bằng cách nào?

  • Lấy một ví dụ quanh tôi, một người quen đã bị nhiễm độc chì vì đến trường bắn quá thường xuyên để tập bắn bia. Giờ có vẻ mỗi lần đi người đó đều đeo khẩu trang chống bụi

    • Đúng vậy. Vì thế tôi không đưa trẻ con đến trường bắn trong nhà. Bụi chì bay khắp nơi, và tôi cũng để riêng quần áo bắn súng, rồi giặt bên ngoài để quần áo của trẻ không bị nhiễm bẩn
    • Chà, người đó đi thường xuyên và lâu đến mức nào vậy?
    • Bất kỳ ai bắn súng như một sở thích đều nên làm xét nghiệm chì trong máu khi khám sức khỏe hằng năm

  • Chỉ hơi liên quan thôi, nhưng có xét nghiệm không xâm lấn giá rẻ nào để kiểm tra phơi nhiễm chì trong quá khứ không?
    Tôi có một cụm triệu chứng[1] phù hợp với phơi nhiễm chì, và trước đây cũng từng làm nhiều hoạt động liên quan đến chì như kính màu, xe điện kiểu cũ, hàn thiếc, tẩy sơn chì, nhưng nồng độ chì trong máu hiện tại thì bình thường
    Khi tôi bổ sung khá nhiều canxi và vitamin D, các triệu chứng thần kinh cũng nặng hơn
    [1] Chủ yếu là tăng huyết áp, mức cholesterol hơi cao (dù BMI bình thường, ngủ đủ vừa phải, tập thể dục đều đặn), các tổn thương mất myelin thấy trên MRI (nhưng không có dải oligoclonal, AQP4 âm tính)

    • Còn tùy là cách đây bao lâu, nhưng có thể kiểm tra phơi nhiễm chì bằng tóc. Tóc mọc khoảng 6 inch mỗi năm, nên nếu tóc dài 3 foot thì bằng cách này có thể kiểm tra tối đa khoảng 6 năm trước

  • Theo phần được bài viết nhấn mạnh, trẻ em ở các nước đang phát triển mất trung bình gần 6 điểm IQ do phơi nhiễm kim loại độc hại, và năm 2019, phơi nhiễm chì khiến 5,5 triệu người lớn tử vong vì bệnh tim, trong đó 90% ở các nước thu nhập thấp và trung bình
    Bài cũng ước tính rằng tổng số điểm IQ mà trẻ dưới 5 tuổi trên toàn cầu mất do nhiễm độc chì trong năm 2019 là 765 triệu điểm, và 95% tổn thất xảy ra ở các nước đang phát triển
    Trong bài, mức mất 1 điểm IQ được nêu là khoảng 0,25 ug/dL. Chỉ những thứ như đầu nối ống nước bằng đồng thau chứa 0,5% chì ở Mỹ có vẻ khó có khả năng tạo ra mức này. Điều đó không có nghĩa là quy định nghiêm ngặt về chì là xấu, nhưng nghiên cứu này dường như tập trung vào gánh nặng bệnh tật và tử vong lớn hơn nhiều ở các nước kém phát triển
    Giảm phơi nhiễm chì ở các nước đang phát triển có khả năng mang lại lợi ích lớn cho kinh tế thế giới, và nếu nghĩ rằng nhiều đường ống chì có thể đã được lắp đặt bởi các thế lực thực dân, thì điều đó nghe còn giống một nghĩa vụ đạo đức. Nhưng phải làm thế nào?

  • Chì cũng có thể khiến con người trở nên dễ cáu và thù địch. Nếu cảm thấy người dân thành thị trở nên thô lỗ hơn và kém lịch sự hơn, có thể do các vi phạm quy định về chì không được cưỡng chế khiến nhiều người tiến gần đến trạng thái loạn thần ranh giới hoặc mức rối loạn nhân cách

  • Mỗi lần thấy những nghiên cứu như thế này, tôi lại tự hỏi vấn đề tương đương ngày nay là gì. Có phải vi nhựa không? Carbon? Hay còn gì nữa?

    • Là chì. Nó vẫn chưa biến mất
      Và PFAS cũng có thể phần nào thuộc nhóm này. Dữ liệu chưa đủ, và PFAS cũng không được công bố ổn định trong sản phẩm. Tất nhiên các hóa chất perfluoro khác nhau sẽ có tác động khác nhau
    • Chì chưa biến mất. Hầu như bất cứ ai bắn súng cũng nên biết vấn đề này. Tất nhiên những người mê súng không quan tâm đến sức khỏe của mình, và dù nồng độ chì trong máu là 45 ug/dL họ vẫn nghĩ người khác đang “phản ứng thái quá”
      Khi đi bắn, tôi dùng sản phẩm D-Lead để loại bỏ chì gần như đến mức ám ảnh; đó là một công ty rất tốt. Có lần tôi đã nói chuyện điện thoại khoảng một tiếng rưỡi với một kỹ sư của công ty đó về chì. Có vẻ anh ấy khá ngạc nhiên khi có người quan tâm như vậy, và anh ấy sẵn lòng chỉ cho tôi rất nhiều điều
    • Thuốc trừ sâu hóa học, dòng chảy nitơ từ phân bón (đặc biệt là phân bò), chất thải hạt nhân, toàn bộ CO2 sinh ra từ việc sử dụng nhiên liệu hóa thạch ở quy mô công nghiệp trong khoảng 300 năm, việc phá hủy động vật hoang dã địa phương suốt hàng trăm năm khiến nhiều loài tuyệt chủng, bom và tàn dư vũ khí hóa học bị thản nhiên đổ xuống biển sau Thế chiến II[1], tàn dư của sản xuất silicon (một phần đáng kể của Silicon Valley là các địa điểm Superfund[2]), “zone rouge”[3] của Thế chiến I hoặc mìn và đạn chưa nổ sẽ còn lại ở Ukraine trong tương lai, đặc biệt là tất cả vũ khí NBC do Mỹ và Liên Xô/Nga chế tạo
      [1] https://www.geo.de/wissen/forschung-und-technik/weltkriegsmu...
      [2] https://www.theatlantic.com/technology/archive/2019/09/silic...
      [3] https://en.wikipedia.org/wiki/Zone_rouge
    • Bụi mịn PM2.5: https://ww2.arb.ca.gov/resources/inhalable-particulate-matte...
    • Bếp gas trong nhà và bụi lốp xe là những vấn đề lớn hiện nay

  • Đại bàng đầu trắng ở Mỹ cũng đang chết ngày càng nhiều vì nhiễm độc chì
    https://gasanature.org/bald-eagles-across-the-us-are-being-f...
    Chì trong đạn của thợ săn săn các loài thú lớn như hươu làm ô nhiễm thịt hươu. Khi chì đi vào đường tiêu hóa, nó trở nên độc hại. Nếu con hươu chạy thoát và thợ săn không thu hồi được, nó thường sẽ chết, và các loài ăn xác thối như đại bàng đầu trắng sẽ ăn xác đó

  • “Ví dụ, mối quan hệ giữa chì trong máu và bệnh tim dựa trên khảo sát” — chỉ là khảo sát thôi sao?
    Tôi tò mò cơ chế gây ra điều này là gì. Bệnh tim là nguyên nhân tử vong chính, nhưng tôi từng nghĩ phần lớn là do thiếu vận động và chế độ ăn tệ