- Phơi nhiễm ô nhiễm không khí được liên kết trực tiếp với việc gia tăng nguy cơ mắc một số dạng sa sút trí tuệ như sa sút trí tuệ thể Lewy
- Khi phơi nhiễm lâu dài với bụi mịn PM2.5, bệnh khởi phát nhanh hơn ở những người có khuynh hướng di truyền mắc sa sút trí tuệ
- Kết quả phân tích dữ liệu của 56,5 triệu người tại Mỹ cho thấy phơi nhiễm PM2.5 làm tăng rõ rệt nguy cơ nhập viện do ba bệnh thoái hóa thần kinh chính
- Trong thí nghiệm trên chuột, phơi nhiễm PM2.5 gây ra sự tích tụ protein αSyn trong não và suy giảm trí nhớ
- Phân tích biểu hiện gene cho thấy những thay đổi gene trong não do phơi nhiễm PM2.5 gây ra có kiểu hình tương tự ở bệnh nhân sa sút trí tuệ
Tổng quan nghiên cứu và các kết quả chính
- Phân tích dữ liệu dân số quy mô lớn với 56,5 triệu người cho thấy việc phơi nhiễm ô nhiễm không khí (đặc biệt là PM2.5) làm tăng nguy cơ mắc một số dạng sa sút trí tuệ, bao gồm sa sút trí tuệ thể Lewy
- Nghiên cứu này được công bố trên tạp chí Science ngày 4 tháng 9
- PM2.5 là các hạt trong không khí có kích thước nhỏ hơn hoặc bằng 2,5 micromet, phát sinh từ khí thải xe cộ, cháy rừng, khói nhà máy và các nguồn tương tự
Mối liên hệ giữa phơi nhiễm PM2.5 và sa sút trí tuệ
- Sa sút trí tuệ thể Lewy là thuật ngữ bao gồm hai dạng: Parkinson’s disease with dementia và dementia with Lewy bodies
- Cả hai dạng đều liên quan đến việc protein α-synuclein (αSyn) kết tụ trong tế bào thần kinh não để hình thành thể Lewy, khiến tế bào thần kinh mất chức năng và chết đi
- Các nghiên cứu trước đây đã xác nhận rằng phơi nhiễm ô nhiễm không khí kéo dài từ khí thải xe cộ, cháy rừng, khói nhà máy và các nguồn khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ sa sút trí tuệ do Parkinson
Dữ liệu dân số và phân tích rủi ro
- Nhóm nghiên cứu đã phân tích hồ sơ nhập viện của 56,5 triệu bệnh nhân sa sút trí tuệ thể Lewy và Parkinson tại Mỹ trong giai đoạn 2000–2014 để đánh giá tác động của phơi nhiễm PM2.5 đến nguy cơ bệnh
- Khi phơi nhiễm PM2.5 trong thời gian dài, nguy cơ nhập viện tăng đối với ba bệnh thoái hóa thần kinh, và riêng sa sút trí tuệ thể Lewy ghi nhận mức tăng nguy cơ 12%
- Người sống ở khu vực có mức phơi nhiễm PM2.5 cao có tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ thể Lewy cao hơn so với người ở khu vực có mức phơi nhiễm thấp hơn
Kết quả thí nghiệm trên chuột
- Khi cho chuột phơi nhiễm PM2.5 qua đường mũi trong 10 tháng, chúng biểu hiện khó khăn trong các hành vi liên quan đến trí nhớ như tìm đường trong mê cung và nhận diện vật thể mới
- Sau 10 tháng, não chuột cho thấy sự tích tụ bất thường gia tăng của protein αSyn
- Phơi nhiễm PM2.5 dẫn đến teo thùy thái dương và suy giảm trí nhớ trong não chuột, trong khi những thay đổi này không được quan sát thấy ở chuột biến đổi gene đã loại bỏ protein αSyn
- Sự kết tụ của protein αSyn cũng được tìm thấy trong ruột và phổi của chuột bị phơi nhiễm, nhưng không xuất hiện ở chuột bình thường và chuột biến đổi trong nhóm đối chứng đó
- Protein αSyn có thể hoạt động như một hạt mầm (seed), lan từ một số cơ quan trong cơ thể lên não và cuối cùng có thể gây ra sa sút trí tuệ
- PM2.5 tích tụ trong phổi, gây viêm, và có thể vượt qua hàng rào máu não thông qua dòng máu
Khuynh hướng di truyền và tác động của PM2.5
- Nhóm nghiên cứu đã phân tích các thay đổi biểu hiện gene ở chuột sau khi phơi nhiễm PM2.5 và so sánh với bệnh nhân sa sút trí tuệ thể Lewy
- Kết quả cho thấy những thay đổi di truyền tại vỏ não vành trước (anterior cingulate cortex) của não có liên quan chặt chẽ đến suy giảm nhận thức
- Các thay đổi biểu hiện gene ở chuột phơi nhiễm PM2.5 và ở bệnh nhân sa sút trí tuệ cho thấy mức tương quan cao, trong khi xu hướng này không xuất hiện ở bệnh nhân Parkinson (không có sa sút trí tuệ)
1 bình luận
Ý kiến trên Hacker News
Bài này lặp lại lỗi phổ biến là nhầm lẫn giữa tương quan và quan hệ nhân quả. Kết quả chính là (1) phơi nhiễm PM2.5 có tương quan với chứng sa sút trí tuệ ở người và (2) kết quả thí nghiệm trên chuột. Nhưng như vậy không có nghĩa là đã chứng minh được quan hệ nhân quả ở người. Bài báo khoa học cẩn trọng dùng từ 'có liên quan (associated)', nhưng thông cáo báo chí lại bỏ sự chặt chẽ đó và chuyển thẳng sang khẳng định có quan hệ nhân quả ở người. Ví dụ như nói rằng phơi nhiễm dài hạn làm tăng tốc sự khởi phát của sa sút trí tuệ. Tôi cũng nghĩ điều đó có thể đúng, nhưng bài báo không cho thấy điều đó
Đúng vậy, chắc hẳn cũng có thể nói rằng người dễ mắc sa sút trí tuệ có khả năng tự chuyển đến nơi ô nhiễm nặng cao ngang như thế
Trong Parkinson's Plan có phần bàn rất sâu về các yếu tố nguy cơ liên quan đến căn bệnh này. Đặc biệt cũng nhắc đến mối liên hệ với ô nhiễm không khí, và nói rằng trong một số trường hợp nó có thể đóng vai trò kích hoạt (lý do vẫn chưa rõ, diễn giải ý). Tôi tự hỏi liệu việc 'đôi khi là nguyên nhân' có được xem là quan hệ nhân quả hay không
Bản đồ trong bài, dù nhìn kỹ, cũng không thật sự rõ ràng. Tôi chưa đọc nghiên cứu nhưng tương quan có vẻ không mạnh đến thế
Tôi không hiểu vì sao cứ mỗi lần có bài về mối liên hệ thì chủ đề này lại được nhắc lại. Chỉ cần học thống kê năm nhất là ai cũng biết phân biệt tương quan với nhân quả. Lý do chúng ta làm các nghiên cứu tương quan ở cấp độ dân số là vì nghiên cứu mù đôi là phi đạo đức hoặc khó khả thi trong thực tế. Cố ý bắt một nhóm người hít không khí xấu mà nhóm khác thì không hiện giờ là điều không thể chấp nhận về mặt đạo đức. Điều thực sự cần bàn là dữ liệu. Nghiên cứu đã phát hiện kết quả phụ thuộc theo liều lượng, điều này gợi ý một mối liên hệ mạnh. Cơ chế tác động cũng khá rõ ràng (không khí→phổi→máu→não). Những kết quả như vậy không phải là điều gây tranh cãi, mà là bằng chứng bổ sung cho tác hại của ô nhiễm không khí mà chúng ta vốn đã biết
Việc dùng cách diễn đạt nhân quả trong tiêu đề và phụ đề của bài là điều đáng tiếc. May là trong phần nội dung chính vẫn giữ được ranh giới rõ giữa tương quan và nhân quả
Có khoảng 50.000 cảm biến chất lượng không khí công khai số đo PM2.5 trên toàn thế giới. Dù vậy vẫn chưa có mô hình dự báo chất lượng không khí tốt. Ở Dublin và Stockholm, nơi tôi sống, mỗi thành phố có khoảng 30~50 cảm biến. Bài thực hành đầu tiên trong cuốn sách O'Reilly sắp xuất bản của tôi là thử xây dựng dự báo chất lượng không khí (pm25) bằng machine learning đơn giản (dùng thời tiết và dữ liệu chất lượng không khí trước đó). Có thể xem mã nguồn tại đây
Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ ở Miami Dade thuộc hàng cao nhất nước Mỹ còn Utah thì rất thấp. Nhưng Utah lại có chất lượng không khí tệ hơn mà tỷ lệ sa sút trí tuệ lại thấp hơn. Không hiểu vì sao
Cần điều chỉnh theo độ tuổi. Dù ô nhiễm không khí thật sự là nguyên nhân chính của sa sút trí tuệ thì bệnh này cũng mất hàng chục năm để phát triển. Utah có tỷ lệ sinh cao nhất trong 50 bang của Mỹ nên dân số trẻ nhất (tuổi trung bình 31,5). Florida không phải bang già nhất nhưng gần như thuộc nhóm đầu (tuổi trung bình 42,7)
Cũng phải tính đến hiệu ứng di cư. Nhiều người chuyển đến Florida sau khi nghỉ hưu, còn phần lớn thời gian phơi nhiễm ô nhiễm trước đó lại diễn ra ở nơi khác
Theo hiểu biết hiện nay, sa sút trí tuệ không phải do một yếu tố đơn lẻ gây ra. Các nghiên cứu kiểu này nhìn chung cho thấy chất lượng không khí có tương quan với sa sút trí tuệ, nhưng vẫn chưa rõ bản thân chất lượng không khí có trực tiếp hay gián tiếp là nguyên nhân hay chỉ liên hệ chặt với các yếu tố khác. Ở Utah còn có nhiều yếu tố khác như mức sử dụng rượu và ma túy thấp hơn, hoạt động thể chất và hoạt động ngoài trời nhiều hơn. Ngoài ra chất lượng không khí trung bình của Utah trên thực tế không tệ như truyền thông thường mô tả. Do địa hình núi nên mùa đông ô nhiễm dễ bị giữ lại, nhưng thực tế nồng độ PM2.5 trung bình của Salt Lake City đứng thứ 11 từ dưới lên trong số các thành phố trên 500.000 dân
Nơi sống sau khi nghỉ hưu có thể không phản ánh nơi phơi nhiễm ô nhiễm suốt đời, và Florida là nơi tập trung nhiều người nghỉ hưu, đặc biệt là những người có bệnh hô hấp (cũng như sa sút trí tuệ, những bệnh chịu ảnh hưởng của chất lượng không khí)
Nếu xem dữ liệu tử vong do Alzheimer của CDC thì tỷ lệ tử vong liên quan đến sa sút trí tuệ ở Florida cũng cao
Vậy thì những người sống ở Bắc Kinh, Mumbai hay Ulaanbaatar cũng có tương lai u ám sao? Có những thành phố có nồng độ PM2.5 vượt 200 trong nhiều thập kỷ, nhưng tôi chưa từng nghe tin về mức tăng tử vong cực đoan như vậy
Ô nhiễm không khí đô thị có phần khó tránh, nhưng cũng cần chú ý kỹ đến ô nhiễm trong nhà. Tôi đã rất sốc khi thấy chỉ cần áp chảo một miếng steak thôi mà chỉ số đo tăng vọt
Máy lọc không khí tương đối rẻ và giúp giảm đáng kể ô nhiễm trong nhà do nấu ăn. Ngay cả với cảm biến tôi dùng vốn không thật sự đáng tin, tôi vẫn cảm nhận được hiệu quả. Đánh giá máy lọc không khí của NYTimes Wirecutter
Tôi tự hỏi liệu có nghiên cứu nào cho thấy ô nhiễm trong nhà do nấu ăn trong môi trường dân cư có liên quan đến sa sút trí tuệ hay không
Những nghiên cứu như thế này thực ra thường hướng đến các nhà hoạch định chính sách. Có những chủ thể có thể thật sự tạo ra thay đổi thông qua chính sách
Nếu ô nhiễm trong nhà do nấu ăn là vấn đề, chẳng phải đầu bếp sẽ phải có tỷ lệ sa sút trí tuệ cao hơn sao? Tôi tò mò không biết thực tế có như vậy không
Tôi cũng tò mò tác động của ô nhiễm không khí lên những người vốn đã thuộc nhóm nguy cơ như người dùng ma túy hít hoặc người hút thuốc. Tôi đoán kết quả sẽ nghiêm trọng hơn nhiều. Tham khảo bài trên slashdot. Sẹo phổi, khí phế thũng, bệnh phế quản v.v. về lâu dài có thể khiến phổi giữ bụi lâu hơn, từ đó làm tăng nguy cơ sức khỏe
Không phải mọi loại thuốc hít đều giống nhau. Hút thuốc lá, hút tẩu hoặc hút cần sa chất lượng thấp (đặc biệt là không có lọc) có thể tạo ra PM2.5 hay khí đốt cháy nên có thể nguy hiểm. Ngược lại, hít bằng dry herb vaporizer hầu như không tạo PM2.5 hay khí đốt cháy, nên rủi ro thấp hơn. Các thành phần dễ bay hơi của cần sa thậm chí có thể có tác dụng kháng viêm
Điều này nghe không hợp lý về mặt logic. Hiện giờ đang nói rằng người dùng ma túy và người hút thuốc là 'nhóm nguy cơ', nhưng vấn đề thực sự lại là hành vi trực tiếp hít thuốc, khói, muội và tro vào phổi, thế mà lập luận lại như thể chỉ cần lo ô nhiễm không khí. Dù vậy, có thể cũng hữu ích nếu cho biết mức ô nhiễm không khí trên toàn châu Âu thấp hơn rất nhiều so với nhiều khu vực khác. Tư liệu trực quan
Tôi tự hỏi liệu lính cứu hỏa tham gia chữa cháy rừng có nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn không
Nếu có chuyên gia trong lĩnh vực này, tôi muốn biết thuốc trừ sâu trong không khí được xử lý thế nào trong các nghiên cứu về hạt bụi trong không khí. Theo hiểu biết của tôi, nghiên cứu PM chủ yếu tập trung vào vật chất từ quá trình đốt cháy. Nhưng liệu thuốc trừ sâu có được tính vào số đo PM hay có nghiên cứu riêng không? Tôi nhớ từng đọc bài viết nói thuốc trừ sâu có liên quan đến sa sút trí tuệ hay Parkinson
Tôi tự hỏi ở những thành phố như London, nơi chất lượng không khí đã cải thiện mạnh trong 80 năm qua, tỷ lệ sa sút trí tuệ có thực sự giảm hay không
Tôi muốn biết nghiên cứu đã đánh giá nồng độ PM2.5 ở mức nào. Tôi không thể xem toàn bộ bài báo