Thực trạng xuất khẩu máu và các sản phẩm từ máu của Mỹ cùng phân tích sai số thống kê
(dynomight.net)- Con số thường được nhắc đến cho rằng xuất khẩu sản phẩm máu của Mỹ chiếm 1,8~2% tổng xuất khẩu hàng hóa, nhưng nếu tính toàn bộ HTS 3002 là sản phẩm máu thì sẽ gộp cả vaccine, nuôi cấy tế bào và các sản phẩm miễn dịch vào
- Năm 2023, tổng kim ngạch xuất khẩu hàng hóa của Mỹ là 2.045 tỷ USD, và tổng xuất khẩu toàn bộ HTS 3002 là 41,977 tỷ USD, tương đương 2,05% xuất khẩu hàng hóa, nhưng danh mục này không chỉ có nghĩa là máu người
- Nếu chỉ cộng các hạng mục gần như chắc chắn có chứa máu như huyết tương người, huyết thanh người, kháng huyết thanh·các phân đoạn máu, máu toàn phần, thì đạt 10,834 tỷ USD, tương đương 0,5298% xuất khẩu hàng hóa
- Với các hạng mục mà chỉ một phần có thể dùng máu người như sản phẩm miễn dịch, vaccine dùng cho người, sản phẩm liệu pháp tế bào, tác giả áp dụng ước tính từ người trong ngành để tính ra 3,208 tỷ USD, tương đương 0,1569% xuất khẩu hàng hóa
- Ước tính cuối cùng khi cộng các hạng mục máu chắc chắn và hạng mục máu ước tính là 0,6867%, thấp hơn mức 1,8~2% trước đây, nhưng cách phân loại và tỷ lệ ước tính vẫn còn chỗ để tranh luận
1. Bối cảnh xuất hiện con số 1,8~2%
- Trong một bài viết trước đó có nhắc rằng châu Âu thiếu huyết tương khoảng 38%, và phần thiếu này được bù bằng huyết tương nhập từ những người hiến có trả công ở Mỹ, đồng thời nói rằng các sản phẩm máu chiếm 2% giá trị xuất khẩu hàng hóa của Mỹ
- Con số này dựa trên bài viết của Economist năm 2024
- Tính xuất khẩu sản phẩm máu của Mỹ năm 2023 bằng 1,8% xuất khẩu hàng hóa
- Chốt giá trị là 37 tỷ USD
- Xếp đây là mặt hàng xuất khẩu lớn thứ 9 của Mỹ
- Cho rằng Mỹ cung cấp khoảng 70% lượng huyết tương dùng trong sản xuất dược phẩm
- Vấn đề ở đây là tiêu chuẩn không phải là máu tự thân mà là sản phẩm máu, không phải tổng xuất khẩu mà là xuất khẩu hàng hóa, và quy trình tính toán cũng không được công bố
- Do Economist không công khai công thức tính 1,8%, rất khó suy ngược để ra cùng kết quả
2. Dùng toàn bộ HTS 3002 sẽ ra 2,05%, nhưng phạm vi quá rộng
- Năm 2023, tổng kim ngạch xuất khẩu hàng hóa của Mỹ theo dữ liệu Census của Mỹ là 2.045 tỷ USD, tương đương gần hai phần ba tổng xuất khẩu nếu tính cả dịch vụ
- Thống kê thương mại của chính phủ Mỹ dùng hệ thống phân loại HTS rất chi tiết
- Ví dụ: khinh khí cầu là HTS 8801.90.0000
- Leg warmer là HTS 6406.99.1530
- Các mặt hàng liên quan đến máu nằm trong HTS 3002
- Máu người
- Máu động vật dùng cho mục đích điều trị·phòng ngừa·chẩn đoán
- Kháng huyết thanh và các phân đoạn máu khác
- Sản phẩm miễn dịch đã biến đổi
- Vaccine, độc tố, vi sinh vật nuôi cấy v.v.
- Tổng giá trị xuất khẩu HTS 3002 năm 2023 là 41,977 tỷ USD, tương đương 2,05% xuất khẩu hàng hóa của Mỹ
- Nhưng danh mục này cũng bao gồm các sản phẩm như phần lớn vaccine không cần máu người, nên không thể coi toàn bộ là xuất khẩu sản phẩm máu
3. Các hạng mục gần như chắc chắn chứa máu người
- Từ các tiểu mục của HTS 3002 trên DataWeb của US Trade Commission, tác giả tách riêng những hạng mục có vẻ gần như luôn chứa máu người
- Tổng các hạng mục máu chắc chắn là 10,834 tỷ USD, tương đương 0,5298% xuất khẩu hàng hóa
| HTS | Mô tả | Giá trị xuất khẩu | Tỷ trọng xuất khẩu hàng hóa |
|---|---|---|---|
| 3002.12.00.10 | HUMAN BLOOD PLASMA | $5,959,103,120 | 0.2914% |
| 3002.12.00.20 | NORMAL HUMAN BLOOD SERA | $38,992,251 | 0.0019% |
| 3002.12.00.30 | HUMAN IMMUNE BLOOD SERA | $5,608,090 | 0.0003% |
| 3002.12.00.90 | ANTISERA AND OTHER BLOOD FRACTIONS | $4,808,069,119 | 0.2351% |
| 3002.90.52.10 | WHOLE HUMAN BLOOD | $22,710,898 | 0.0011% |
| Tổng | Các hạng mục máu chắc chắn | $10,834,483,478 | 0.5298% |
- Ngược lại, tổng các hạng mục có vẻ gần như không chứa máu người là 2,869 tỷ USD, tương đương 0,1403% xuất khẩu hàng hóa
- Fetal bovine serum
- Vaccine thú y
- Một số vaccine·độc tố·vi sinh vật nuôi cấy
- Tế bào nuôi cấy
- Chế phẩm lên men
4. Nhóm trung gian chỉ một phần có thể dùng máu
- Trong HTS 3002 vẫn còn một nhóm trung gian có thể chứa một phần máu người
- Sản phẩm miễn dịch
- Vaccine dùng cho người
- Sản phẩm liệu pháp tế bào
- Các mục NESOI khác liên quan đến máu người·máu động vật·kháng huyết thanh·phân đoạn máu
- Hạng mục đóng góp lớn nhất trong số này là sản phẩm miễn dịch, và phần đáng kể nhiều khả năng là kháng thể
- Kháng thể đôi khi có thể được tạo ra từ máu người
- Năm 2020, một số tổ chức đã thu thập máu của người hồi phục sau Covid để tạo kháng thể
- Tuy vậy, do máu người đắt nên nếu có thể người ta sẽ dùng động vật
- Ví dụ như thỏ, dê, cừu, humanized mouse
- Do không có thống kê công khai, tác giả dựa trên ước tính từ người trong ngành và cho rằng 8% sản phẩm miễn dịch có thể chứa máu người
- Market Design khi xem dữ liệu tương tự trong quá khứ cho rằng các sản phẩm immunoglobulin therapy cũng có thể nằm trong nhóm này, nhưng mã thuế của các sản phẩm immunoglobulin được kiểm tra dường như thuộc nhóm 3002.90
5. Ước tính cuối cùng và giới hạn trong phân loại
- Vaccine dùng cho người và các sản phẩm cell therapy hầu như không chứa máu người, nhưng trong một số trường hợp cần huyết thanh người để nuôi các dòng tế bào người
- 5% vaccine dùng cho người
- 80% sản phẩm liệu pháp tế bào
- 90% các mục 3002.90.52 khác được ước tính là cần đến máu người
- Áp dụng các ước tính này, giá trị xuất khẩu liên quan đến máu của nhóm trung gian là 3,208 tỷ USD, tương đương 0,1569% xuất khẩu hàng hóa
| HTS | Mô tả | Ước tính cần máu | Giá trị xuất khẩu ước tính | Tỷ trọng xuất khẩu hàng hóa |
|---|---|---|---|---|
| 3002.13.00.00 | Sản phẩm miễn dịch, không trộn, không đóng gói bán lẻ | 8% | $49,942,648 | 0.0024% |
| 3002.14.00.00 | Sản phẩm miễn dịch, đã trộn, không đóng gói bán lẻ | 8% | $404,869,296 | 0.0198% |
| 3002.15.01.00 | Sản phẩm miễn dịch, định lượng·đóng gói bán lẻ | 8% | $1,065,388,517 | 0.0521% |
| 3002.41.00.00 | Vaccine dùng cho người NESOI | 5% | $388,034,787 | 0.0190% |
| 3002.51.00.00 | Sản phẩm liệu pháp tế bào | 80% | $476,770,408 | 0.0233% |
| 3002.90.52 | Các mục khác về máu người·máu động vật·kháng huyết thanh·phân đoạn máu v.v. | 90% | $822,913,704 | 0.0402% |
| Tổng | Các hạng mục máu ước tính | $3,207,919,363 | 0.1569% |
- Cộng 0,5298% từ các hạng mục chắc chắn dùng máu và 0,1569% từ các hạng mục máu ước tính sẽ ra tổng 0,6867%
- Đây là phép tính ước lượng thô, và việc có nên coi những sản phẩm chỉ dùng huyết thanh người trong quá trình sản xuất là sản phẩm máu hay không vẫn còn gây tranh cãi về mặt phân loại
- Xuất khẩu liên quan đến máu của Mỹ có quy mô đáng kể, nhưng con số 1,8~2% được tính bằng cách lấy nguyên HTS 3002 làm sản phẩm máu có vẻ đã bị thổi phồng
1 bình luận
Các ý kiến trên Hacker News
Chỉ nhìn tiêu đề thì khó biết bài viết nói về gì, nhưng đáng đọc
“Để lấy dữ liệu thực tế, bạn phải đi qua một website do Ủy ban Thương mại Hoa Kỳ vận hành. Trang này có cả ưu và nhược điểm. Một mặt, nó chậm, thô sơ, khó hiểu và thường không trả về kết quả nào. Mặt khác, thật tốt là nếu gửi lại thì nó xóa truy vấn và chặn bạn vì đã gửi quá nhiều yêu cầu”
Bài blog và tiêu đề tin tức có động cơ mạnh để câu click hoặc làm cho nổi bật, nên lượng thông tin giảm đi; kết quả là việc lướt trang đầu HN để tìm bài thú vị trở nên khó hơn
Nếu tiêu đề gốc vượt quá độ dài tối đa của HN thì bản tóm tắt do người gửi biên tập được giữ lại, nhưng nếu tiêu đề gốc nằm trong giới hạn độ dài thì có vẻ các moderator thường ghi đè bằng tiêu đề bài viết dù nó kém hữu ích hơn, khiến ranh giới này có cảm giác tùy tiện
Nó chỉ đọc vài byte cần thiết từ crawl dump, giải nén và cho phép tải bất kỳ trang nào trực tiếp từ dump một cách trong suốt
Việc này dễ hơn tôi tưởng, và tôi ngạc nhiên vì có vẻ chưa ai làm sẵn
Vấn đề là nếu truy vấn index quá thường xuyên thì IP bị chặn, và mỗi tài nguyên của trang lại phát sinh một truy vấn
Tôi nghe nói có cách обход, chẳng hạn như tải index xuống; không biết có ai biết thêm về cách này không
Thứ nhất, việc 0,69% tổng kim ngạch xuất khẩu là máu vẫn là con số lớn đến đáng kinh ngạc
Máu có thể lấy từ người trong nước và xử lý trong nước, nên tôi tự hỏi vì sao lại cần hàng từ Mỹ
Thứ hai, mức độ chi tiết có thể đạt được từ dữ liệu công khai thật ấn tượng
Thứ ba, tôi tò mò liệu các công cụ kiểu “Deep Research” thật sự có thể làm được cùng phân tích này không
Tôi nghĩ Deep Research ổn với nguồn thứ cấp, nhưng yếu ở phân tích sâu dữ liệu gốc sơ cấp
Ít nhất điều này đúng với huyết tương
Tôi nhớ một tổ chức quốc tế nào đó như WHO, UN hoặc Red Cross muốn các nước “tự cung tự cấp” sản phẩm máu để chúng không trở thành đối tượng giao dịch quốc tế
Nhưng chỉ 5 quốc gia cho phép thương mại hóa ở mức nào đó mới thực sự đạt được mục tiêu tự cung, và còn xuất khẩu thêm
Nguồn là một bài giảng khách mời ở đại học của Al Roth, người đoạt Nobel Kinh tế học và hiện nghiên cứu thị trường kiểu này; phần lớn nghiên cứu gần đây của ông là về trao đổi thận
Với đa số người, kể cả tôi, dù nhìn kết quả có vẻ dễ, khả năng cao là khó tạo ra kết quả ở cùng mức
LLM Deep Research đã có thể vượt hiệu năng của những người kém xuất sắc hơn, nhưng vượt qua một người thông minh như Dynomight là chuyện hoàn toàn khác
Cụm “chuyên gia nghiên cứu” có thể không thật chuẩn, nhưng ngay cả phóng viên The Economist, người mà nghiên cứu là một phần lớn công việc chính, dường như cũng không đào sâu chủ đề này ở mức tương tự
Phiên bản của OpenAI dường như thường đưa ra câu trả lời mà mọi người xem là đúng hơn
Với ví dụ về máu, nó có thể tìm ra nhiều nguồn lặp lại tuyên bố 2%, rồi chấp nhận là đúng vì có vẻ mọi người đều đồng ý
Người dùng phổ thông có thể muốn quan điểm phổ biến, nên có mặt hay mặt dở; nhưng khi tôi dùng công cụ điều tra sâu, thường là tôi đã biết câu trả lời mà mọi người hay đưa ra và nghi ngờ nó có thể không dựa trên thực tế
Vì vậy, lý do tôi muốn một công cụ điều tra sâu tự động lại trùng đúng với lĩnh vực yếu nhất của công cụ đó
Việc lần theo các tuyên bố được lặp đi lặp lại dù bằng chứng yếu rồi phát hiện chúng quay về cùng một cá nhân, tổ chức, hoặc một cá nhân giả danh tổ chức cũng khá mở mang tầm mắt
Theo cả nghĩa “chúng ta sẽ mua hết” lẫn nghĩa “không để các công ty bán số lượng lớn cho các tác nhân nhà nước khác”
Sau đó, ngành sản xuất y sinh của Mỹ cần các quy trình ly tâm đã nhanh chóng vượt xa các nước khác, và cuối cùng dẫn đến sự phụ thuộc logistics toàn cầu vào các nhà cung cấp đặt tại Mỹ đối với những sản phẩm như thế này
Điều buồn cười là ở đây trả tiền cho người hiến máu là bất hợp pháp
Trước đây tôi từng hiến máu, nhưng khi đó năng lượng và công sức bỏ ra quá lớn
Người hiến huyết tương phải “để trống” nhiều thời gian hơn rất nhiều
Hơn nữa tôi chỉ nhận được một cái bánh quy, còn tổ chức bán chính phủ thì tính phí bệnh viện hơn 600 euro cho mỗi túi
Vì dù sao cũng phải có ai đó trả tiền cho căn nhà thứ ba và bộ sưu tập xe hơi của CEO
Trước đây tôi vận hành cơ sở dữ liệu cho một nhà bán lẻ rượu lớn ở Bắc Mỹ, và có vấn đề là 30% doanh thu của một cửa hàng cụ thể hiển thị tên trên dải từ thẻ tín dụng là “A GIFT FOR YOU”
Sau nhiều tháng bị chỉ trích dữ dội rằng cơ sở dữ liệu của tôi sai, chúng tôi cử người đi điều tra
Cách cửa hàng một dãy nhà có một cơ sở “hiến” huyết tương, và để lách nhiều luật khác nhau, khi “hiến” thì người ta nhận được thẻ tín dụng trả trước với tên thẻ là “A GIFT FOR YOU”
Những người hiến mang thẳng thẻ đó đến cửa hàng rượu
Dữ liệu hoàn toàn đúng: 30% doanh thu của một cửa hàng được thanh toán bằng các thẻ “A GIFT FOR YOU” phát ra từ cơ sở “hiến” huyết tương
Sau đó nổ ra một cuộc đấu đá lớn về danh tiếng, vì nhà bán lẻ vẫn tự xem mình là cửa hàng “rượu vang và bia thủ công” cao cấp, nhưng rốt cuộc Budweiser mới là bên trả hóa đơn
Tôi tìm qua một chút thì thấy không nhiều lắm; trong ví dụ này [1], tổng thù lao của CEO là 414 nghìn USD
Mức đó có vẻ không quá cao
[1]:https://givefreely.com/charity-directory/nonprofit/ein-57066...
Tôi đã hiến vài gallon và cảm thấy đó như nghĩa vụ của một người lái xe trên đường
Nhưng một ngày nọ tôi đến hiến thì họ nói đang đặc biệt thiếu nhân sự nên phải chờ ít nhất 1 giờ
Giờ mở cửa của phòng khám vốn đã tệ, có vẻ được thiết kế cho người đã nghỉ hưu; buổi tối không mở và cuối tuần hầu như cũng đóng cửa
Nơi gần nhất mà tôi vẫn đến đã dừng hẳn hoạt động cuối tuần, nên tôi phải đi khá xa
Thực tế, với người nghèo, chi phí thời gian, đi lại, năng lượng và ăn uống không hề nhỏ
Trong khi đó, các nhân viên cấp cao quyết định cắt giảm phòng khám thì yêu cầu người hiến gửi email, nhưng thư trả lời lại do thư ký xử lý
Là một millennial trẻ, tôi đã gửi một email dài giải thích chi tiết vì sao việc đó khó, rồi gửi cả thư nhắc lại, nhưng sau đó lũ ma cà rồng vẫn gọi cho tôi ít nhất hai lần mỗi tuần, có khi mỗi ngày
Theo tôi biết, ở Mỹ trả tiền cho người hiến là hợp pháp
Việc nhắc đến euro cho thấy có vẻ là một nước châu Âu
EU dường như khuyến nghị các quốc gia thành viên khuyến khích hiến tặng không trả thù lao
“Ngoài ra, các quốc gia thành viên cần thực hiện các biện pháp nhằm thúc đẩy Cộng đồng tự cung tự cấp máu người hoặc các thành phần máu, và khuyến khích việc hiến máu cũng như thành phần máu trên cơ sở tự nguyện, không được trả tiền”
Nguồn: https://eur-lex.europa.eu/eli/dir/2002/98/oj/eng
Có vẻ trong thread này có sự nhầm lẫn về việc bán máu ở Mỹ diễn ra như thế nào
Máu có thể được tách bằng máy tách thành phần máu (apheresis machine) thành huyết tương, hồng cầu và tiểu cầu
Máy trả lại cho người hiến các thành phần không dùng đến, vì vậy chỉ một thành phần được hiến
Huyết tương, chiếm khoảng 55% theo thể tích, là nước màu hổ phách và protein hòa tan, và có thể bán được
Hồng cầu, chiếm khoảng 44% theo thể tích, và tiểu cầu, khoảng 1%, thì ở Mỹ người hiến không được bán
Hầu hết các đợt hiến máu ở trường học hoặc nơi làm việc đều lấy máu toàn phần, nên không cần máy tách thành phần, và cũng khiến người hiến mệt hơn so với khi chỉ lấy một thành phần
Nguồn là một người hiến máu nhóm O+ đã hiến hơn 50 pint
Ví dụ huyết tương người cũng được dùng trong mỹ phẩm
Rất nhiều huyết tương tách ra từ hiến máu toàn phần cũng được sản xuất thành đủ loại sản phẩm
Tôi không biết hết kết quả tài chính ở phía người dùng cuối, nhưng bệnh viện mua hồng cầu, tiểu cầu và huyết tương từ các nhà cung cấp như American Red Cross, và đôi khi phải trả giá khá cao tùy theo độ hiếm của kháng nguyên và kháng thể
Thuần túy là giai thoại, tôi từng nghe kể về những người hiến có đặc tính máu hiếm nên được bồi thường rất hậu hĩnh để hiến định kỳ
Nghe nói họ không chỉ nhận hàng nghìn USD cho mỗi lần hiến, mà còn được đưa bằng máy bay xuyên nước Mỹ để lấy máu, kèm bữa ăn ngon và rượu
Tuy vậy vẫn có những bệnh có thể lây theo cách đó, chẳng hạn viêm gan E
Behind the Bastards gần đây đã làm podcast 2 phần về ngành công nghiệp máu ở Mỹ
Đặc biệt nói về việc thiếu quản lý và bóc lột tù nhân, cùng các trường hợp xoay quanh Arkansas đã dẫn tới sự lây lan các bệnh truyền qua máu và giết chết rất nhiều người như thế nào
Tôi hoàn toàn không biết máu lại là một ngành kinh doanh lớn đến vậy và nằm trong top 10 mặt hàng xuất khẩu nội địa hàng đầu của Mỹ
https://podcasts.apple.com/us/podcast/part-one-how-tainted-h...
Trong thập niên 1970–80, hơn 30.000 người đã bị nhiễm HIV hoặc viêm gan C từ nguồn máu dự trữ của Mỹ
Chính phủ Anh dự kiến chi gần 12 tỷ bảng để bồi thường, con số lớn hơn một phần ba ngân sách giáo dục của Anh
https://www.bbc.co.uk/news/health-48596605
Nhiều nơi bắt tù nhân lao động cưỡng bức với mức gần như miễn phí, thấp hơn rất nhiều so với lương tối thiểu, và giờ còn lấy cả máu nữa
Nước Mỹ hiện đại ở nhiều nơi quá dystopia
Ngay cả 0,5% của toàn bộ hàng hóa vẫn là con số lớn, và nhiều hơn rất nhiều so với hầu hết mọi người có lẽ dự đoán
Một điểm thú vị nữa là “tổng kim ngạch xuất khẩu hàng hóa của Mỹ năm 2023 là 2.045 tỷ USD, gần như đúng bằng hai phần ba tổng xuất khẩu nếu tính cả dịch vụ”
Do đó cung và cầu giữa các quốc gia bị méo mó
Có thật là họ đang nắm 38% lượng máu của châu Âu như một quân bài đàm phán trong hiệp định thương mại không? Đây không phải tín hiệu tốt cho châu Âu
Châu Âu cũng có thể tự cung ứng máu
Luật của Mỹ dễ dãi hơn nhiều tạo ra nguồn cung dư thừa vượt quá mức sử dụng trong nước, nên nhập khẩu trở nên rẻ hơn
Nếu xuất hiện nhu cầu cao vượt quá nguồn cung hiện tại, thông thường các nước có thể tăng mạnh lượng hiến tặng để bù thiếu hụt, và về dài hạn cũng có thể áp dụng luật tương tự Mỹ
Máu khó có khả năng trở thành quân bài đàm phán có ý nghĩa trong một cuộc chiến thương mại
Tuy nhiên Austria, Czech Republic, Germany, US vẫn tiếp tục cho phép trả thù lao khi hiến huyết tương dùng cho dược phẩm
Mỹ chỉ là nước có dân số lớn nhất trong năm nước đó
Và các nước còn lại ngoài năm nước này nhìn chung không nhận đủ lượng hiến huyết tương để sản xuất dược phẩm cần thiết cho bệnh nhân, nên phải nhập khẩu
Huyết tương có thể được phân đoạn thành nhiều sản phẩm khác nhau để điều trị nhiều bệnh, trong đó có nhiều bệnh di truyền
https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/approved-blood-...
Những đối tượng duy nhất đáng bị quy trách nhiệm là WHO và các nước đã làm theo lời khuyên của họ
Nếu nhiều quốc gia hơn trả tiền cho việc hiến huyết tương, nguồn cung các dược phẩm này hẳn đã dồi dào hơn
Nếu chạy một chiến dịch kiểu “hãy giáng cho Trump một đòn và giúp đất nước”, lượng huyết tương đổ vào sẽ tăng
Điều đó khả thi nếu nhu cầu không tăng quá đột ngột
Vì theo tiêu chuẩn khuyến nghị, mỗi năm chỉ có thể làm khoảng mười mấy lần
American Red Cross khuyến nghị mỗi 28 ngày một lần, nhưng người hiến tư nhân không bị ràng buộc bởi mức đó
Bài viết thú vị, và chuyện máu cũng có thuế quan thật là hay
https://www.searchtariff.com/?q=blood
Tôi tò mò khi nào chúng ta sẽ bắt đầu thấy các loại thuế quan như vậy thực sự tác động đến thị trường
Nhân tiện, tôi là nhà sáng lập DataLinks, đơn vị vận hành trang web searchtariff
Tôi cũng thấy liên kết này trong bài viết khá thú vị
“Hãy hiển thị nhiều chữ số hơn”
https://dynomight.net/digits/