Psilocybin vượt trội hơn SSRI đối với trầm cảm nặng trong nghiên cứu so sánh dài hạn

Psilocybin vượt trội hơn SSRI trong điều trị trầm cảm nặng

• Bối cảnh và tầm quan trọng của nghiên cứu

  • Psilocybin cho thấy kết quả tốt hơn escitalopram, một thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), trong điều trị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) mức độ vừa đến nặng.
  • Đây là nghiên cứu đầu tiên so sánh tác động dài hạn của hai loại thuốc dưới góc nhìn về sức khỏe tinh thần tổng thể.
  • Kết quả nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị ECNP lần thứ 37 và đăng trên The Lancet eClinicalMedicine.

• Giải quyết sự “lệch pha” trong điều trị

  • Nghiên cứu giải quyết khác biệt trong nhận thức về điều gì là quan trọng giữa bác sĩ tâm thần và bệnh nhân.
  • Bác sĩ tâm thần thường tập trung vào các triệu chứng tiêu cực của trầm cảm, trong khi bệnh nhân coi trọng hơn ý nghĩa cuộc sống, kết nối xã hội và khả năng hoạt động hằng ngày.
  • Điều này cho thấy liệu pháp psilocybin có thể trở thành một lựa chọn điều trị toàn diện hơn.

• Phương pháp và kết quả nghiên cứu

  • Nghiên cứu ban đầu phân ngẫu nhiên 59 người trưởng thành mắc MDD trong 6 tuần để nhận psilocybin hoặc escitalopram.
  • Nhóm psilocybin được dùng hai liều uống 25mg, còn nhóm escitalopram dùng escitalopram 10-20mg mỗi ngày cùng với hai liều psilocybin 1mg.
  • Trong nghiên cứu theo dõi sau 6 tháng, cả hai nhóm đều duy trì kết quả tương tự về triệu chứng trầm cảm, nhưng nhóm psilocybin cải thiện nhiều hơn về ý nghĩa cuộc sống và chức năng xã hội.

• Sự thay đổi trong mô hình điều trị

  • Nghiên cứu cho thấy psilocybin có thể mang lại hiệu quả dài hạn.
  • Liệu pháp psilocybin đưa ra một mô hình điều trị khác với escitalopram và có thể làm phong phú thêm các lựa chọn điều trị trầm cảm.

Tóm tắt của GN⁺

• Psilocybin mang lại kết quả tốt hơn về sức khỏe tinh thần tổng thể so với SSRI trong điều trị trầm cảm nặng.
• Nghiên cứu giải quyết khác biệt trong nhận thức về điều gì là quan trọng giữa bác sĩ tâm thần và bệnh nhân, đồng thời cho thấy psilocybin có thể là một lựa chọn điều trị toàn diện hơn.
• Liệu pháp psilocybin có thể có hiệu quả dài hạn và làm phong phú thêm các lựa chọn điều trị trầm cảm.
• Liệu pháp psilocybin có thể được triển khai với sự phối hợp giữa bác sĩ tâm thần và nhà trị liệu tâm lý, đồng thời bệnh nhân cần sẵn sàng đối diện với cảm xúc tiêu cực.
• Một dự án cùng ngành có chức năng tương tự là liệu pháp ketamine.

[GN⁺]

Ý kiến Hacker News

• Kết quả nghiên cứu dựa trên 25 người trong nhóm psilocybin và 21 người trong nhóm SSRI, với cỡ mẫu nhỏ

  • Nhóm psilocybin được điều trị trực tiếp 20 giờ và 6 cuộc gọi Skype theo dõi, trong khi nhóm SSRI ngoài khảo sát sau 6 tháng thì không nhận thêm gì
  • Kết quả nghiên cứu được đo bằng bảng câu hỏi trầm cảm tự báo cáo gồm 16 mục, và để tham gia nghiên cứu thì phải được bác sĩ chẩn đoán mắc rối loạn trầm cảm nặng

• Có ý kiến cho rằng psilocybin đã cứu mạng họ, giúp họ thoát khỏi ý nghĩ tự sát và nghiện rượu, đồng thời tìm lại được sự bình yên trong cuộc sống

• Có ý kiến cho rằng nghiên cứu về psilocybin khó trở thành nghiên cứu đối chứng ca bệnh đúng nghĩa vì hiệu ứng gây ảo giác khiến người tham gia biết mình thuộc nhóm điều trị hay nhóm đối chứng

  • Trong lúc trải nghiệm ảo giác thì không nhất thiết cần hỗ trợ tích cực, nhưng công việc tích hợp sau trải nghiệm mới là điều quan trọng
  • Kết quả nghiên cứu có thể phản ánh báo cáo thiên lệch giữa các nhóm, và các nghiên cứu psilocybin có xu hướng thu hút những người đã có định kiến tích cực với psilocybin

• Có ý kiến từ trải nghiệm cá nhân rằng psilocybin có hiệu quả và họ sẵn sàng thử lại

  • Có lo ngại về tác dụng phụ, nhưng cần sử dụng một cách thận trọng

• Có người từng sử dụng chất gây ảo giác và cho rằng tồn tại nhiều vấn đề phức tạp

  • Sau khi dùng liều cao chất gây ảo giác, họ bị rối loạn suy nghĩ trong vài tuần và mất thời gian mới hồi phục
  • Họ rút ra bài học rằng sau này phải cẩn trọng hơn

• Chất gây ảo giác rất mạnh, nhưng có ý kiến không tin hệ thống sẽ sử dụng chúng một cách có trách nhiệm

  • Tự dùng hoặc dùng cùng một người bạn đáng tin cậy thì tốt hơn

• Dự kiến sẽ có nhiều khó khăn trong việc phê duyệt sử dụng psilocybin cho mục đích điều trị

  • Psilocybin không thể được cấp bằng sáng chế và đã bị phân loại là ma túy

• Sau khi dùng 5-HTP, một tiền chất của serotonin, ở liều thấp, có người cho biết chứng trầm cảm mạn tính gần như biến mất và sức khỏe đường ruột được cải thiện

  • Mức năng lượng tăng lên và tính bốc đồng giảm đi đáng kể

• Các bác sĩ tâm thần tập trung vào những triệu chứng tiêu cực của trầm cảm, nhưng bệnh nhân lại coi trọng ý nghĩa cuộc sống, sự kết nối với người khác và khả năng sinh hoạt hằng ngày

  • Có ý kiến cho rằng psilocybin giúp con người kết nối lại với chính bản thân mà họ đã lãng quên

• Có ý kiến cho rằng tập thể dục hiệu quả hơn SSRI, và sau khi chứng kiến tác dụng phụ ở người thân, bạn bè từng thử nhiều loại SSRI và các phối hợp thuốc khác nhau, nên ưu tiên thử cách tiếp cận thận trọng trước