Bệnh bại liệt đang ở ngay trước ngưỡng bị xóa sổ

• Chiến dịch xóa sổ bệnh bại liệt trên toàn cầu đã tiến rất gần đến giai đoạn có thể thành công trong vài năm tới
• Nhưng ngay cả khi việc xóa sổ thành công, thách thức vẫn chưa kết thúc; khi đó, điều quan trọng sẽ là một hệ thống ngăn virus quay trở lại
• Câu “Nobody expected polio to be back” cho thấy sự tái xuất hiện của bệnh bại liệt là một tình huống ngoài dự đoán
• Chỉ với phần nội dung được cung cấp, khó có thể xác định chiến lược vắc-xin cụ thể, hệ thống giám sát hay tình hình theo từng khu vực cần thiết để đánh giá
• Những gì hiện có thể xác nhận là tình hình đang ở ngay trước thời điểm xóa sổ, và sau khi xóa sổ thì ngăn tái phát sẽ là nhiệm vụ trọng tâm còn lại

---

Bệnh bại liệt ngay trước ngưỡng bị xóa sổ

• Chiến dịch xóa sổ bệnh bại liệt đang ở giai đoạn có thể thành công trong vài năm tới
• Tuy nhiên, thành công trong việc xóa sổ không có nghĩa là kết thúc hoàn toàn, mà sẽ dẫn tới một nhiệm vụ mới là tiếp tục ngăn chặn bệnh bại liệt

Sự tái xuất hiện ngoài dự đoán

• Câu mở đầu của bài, “Nobody expected polio to be back”, nhấn mạnh rằng sự tái xuất hiện của bệnh bại liệt là một tình huống ngoài dự đoán

Phạm vi có thể xác nhận

• Phần nội dung được cung cấp không bao gồm các chi tiết như phương pháp cụ thể để ngăn bệnh bại liệt tái phát sau khi xóa sổ, chiến lược vắc-xin, hệ thống giám sát hay tình hình theo từng khu vực
• Vì vậy, bản tóm tắt này chỉ giới hạn trong phạm vi có thể xác nhận từ tiêu đề, phụ đề và câu đầu tiên của bài viết

[GN⁺]

Ý kiến trên Hacker News

• Là người đã trải qua dịch bại liệt ở trẻ em khi còn nhỏ và từng chứng kiến những đứa trẻ chết, phải nằm trong lá phổi sắt, hoặc phải mang nẹp suốt đời, tôi chỉ mong thông báo lần này về khả năng xóa sổ bệnh là sự thật

  • Nếu thực sự được chứng kiến xóa sổ bệnh bại liệt thì đó sẽ là điều tuyệt vời. Đây là một chương trình kéo dài hàng chục năm; ban đầu dự kiến hoàn thành vào năm 2000 nhưng sau đó mục tiêu đã nhiều lần bị lùi lại, từng có cả mốc năm 2018
    Dù chặng cuối cùng đặc biệt chậm chạp, rõ ràng chúng ta đã khá thành công trong việc giảm số ca bệnh
  • Trước giờ tôi không biết từ calipers ngoài nghĩa là dụng cụ đo. Nói thêm cho ai tò mò thì ở đây nó chỉ loại nẹp chân dành cho những người bị tổn thương thần kinh và suy yếu cơ do bại liệt
  • Khi còn nhỏ tôi có người quen của gia đình là người sống sót sau bại liệt, và hình ảnh đó vẫn in sâu trong tôi. Bại liệt thực sự là một căn bệnh kinh khủng, và việc xóa sổ nó sẽ là một trong những thành tựu vĩ đại của nhân loại
  • Jonas Salk với tôi là một nhân vật anh hùng. Ông gần như là người tốt đẹp và vô tư nhất mà tôi có thể nghĩ tới, và là người đã đóng góp to lớn cho nhân loại. Điều đó tương phản rất rõ với nhiều nhà đổi mới ngày nay
    https://en.wikipedia.org/wiki/Jonas_Salk
    Khi thành công của vắc-xin lần đầu được công bố vào tháng 4 năm 1955, Salk ngay lập tức được ca ngợi là “người tạo ra phép màu”, và ông đã chọn không đăng ký bằng sáng chế hay theo đuổi lợi nhuận từ vắc-xin để tối đa hóa việc phổ biến trên toàn thế giới
  • Có lẽ chúng ta cùng thế hệ. Tôi vẫn nhớ rất rõ sự lo lắng của bố mẹ khi ba đứa trẻ hàng xóm bị nhiễm bệnh và phải nằm trong lá phổi sắt
    Một em qua đời khi mới 4 tuổi, hai em còn lại hồi phục sau khoảng 6 tháng nằm viện lúc 5 và 6 tuổi. Một trong hai người đó nay đã 74 tuổi, nhưng đến tuổi 50 thì mắc hội chứng hậu bại liệt, bị thoái hóa cơ và mất khả năng sống tự lập
    Tôi đã tiêm cả vắc-xin của Salk lẫn vắc-xin Sabin sau này, và nhờ vậy bố mẹ tôi trút được gánh nặng lớn trong lòng, bầu không khí gia đình cũng tốt lên. Tôi sẽ tiếp tục theo dõi tin này và tha thiết mong bại liệt biến mất như bệnh đậu mùa

• Bố tôi là người sống sót sau bại liệt thể liệt nặng và năm sau sẽ tròn 70 tuổi. Ông là người hạnh phúc, nhưng cuộc đời ông đã gian nan đến mức khó tưởng tượng nổi
  Giờ khi đã làm cha mẹ, tôi không thể hình dung nổi ông bà tôi đã cảm thấy thế nào khi bố tôi bị liệt trong bệnh viện lúc mới 2 tuổi. Một thế giới không còn nỗi sợ bại liệt sẽ là một thế giới tốt đẹp hơn, nên tôi hy vọng điều đó thành hiện thực

  • Tôi hy vọng chúng ta không chỉ dừng lại ở việc chấp nhận những người bị tổn thương theo cách này là người khuyết tật suốt đời, mà còn tìm ra cách phục hồi cho họ

• Câu “cho đến nay chỉ có bệnh đậu mùa là bệnh ở người được tuyên bố xóa sổ” khiến tôi nhớ tới bài viết vài năm trước của một người than thở rằng chúng ta đã “giết” một loại virus
  Tôi không rõ họ có hoàn toàn nghiêm túc hay không, nhưng trông khá là nghiêm túc. Dù sao thì tôi nghĩ ở một phòng thí nghiệm vũ khí sinh học nào đó, chẳng hạn như ở Frederick, Maryland, chắc vẫn có mẫu virus được giữ lại “phòng khi nó quay trở lại”

  • Không cần phải đoán. Mỹ và Nga, khi đó là Liên Xô, đã công khai việc họ lưu giữ mẫu virus đậu mùa
    https://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_virus_retention_debat...
  • Nhiều biến thể của toàn bộ bộ gen đã được công bố online, và với công nghệ hiện nay thì tổng hợp de novo cũng khả thi
    Nếu bạn còn thiếu thứ để lo thì giờ có thêm một cái nữa
  • Trong cùng chi vẫn còn 12 loài virus khác, bao gồm loài mới được phát hiện năm 2015 và đợt bùng phát mpox giai đoạn 2022~2023. Vật liệu di truyền gốc vẫn còn rất nhiều, và vẫn có khả năng một trong số đó tiến hóa theo hướng độc lực mạnh hơn và gây chết người hơn
  • Niềm tin rằng mọi loài đều thiêng liêng là một niềm tin nền tảng đối với nhiều người
  • Thành thật mà nói, việc lưu giữ mẫu là điều tốt. Nó cho phép nghiên cứu thêm nếu virus đột biến và xuất hiện trở lại

• Kịch bản tái bùng phát tưởng tượng, tức ai đó bị nhiễm trong phòng thí nghiệm rồi di chuyển ra nước ngoài, cho thấy rất rõ một trong những lý do các nước phát triển cần hỗ trợ các nước kém phát triển. Không phải vì “từ thiện” hay “thiện chí”, mà vì lợi ích vị kỷ được khai sáng
  Ở những nơi thiếu vệ sinh hoặc hạ tầng nước sạch, chúng ta thực chất đang nuôi dưỡng các ca nhiễm kháng kháng sinh, và ngày nay gần như có thể đi từ bất cứ đâu đến gần như bất cứ đâu trên Trái Đất trong vòng 24 giờ. Khi người ở các nước phát triển bị bệnh ở nơi khác, họ thường được chuyển viện y tế để điều trị tại cơ sở hiện đại, và trong quá trình đó có thể làm người ở quê nhà phơi nhiễm với mầm bệnh mà họ mang theo
  Nếu muốn thoát khỏi những căn bệnh như vậy trong sự thoải mái của thế giới phát triển, thì chúng ta cần cung cấp tốt hơn các nền tảng cơ bản như hạ tầng nước sạch cho toàn thế giới

  • Hỏi để hiểu ý đoạn “thực chất đang nuôi dưỡng các ca nhiễm kháng kháng sinh”: có nhiều nơi thiếu nước sạch đạt chuẩn nhưng lại có kháng sinh đến vậy sao? Tôi tò mò không biết sự lệch pha kỳ lạ đó xuất phát từ đâu
  • Tôi nhận ra điều này từ khoảng năm 8 tuổi. Thế mà việc chúng ta vẫn không thể khiến các nhà lãnh đạo, những người được bảo vệ tốt hơn khỏi tác động, phản ứng với sự mong manh của chính chúng ta cho thấy chính quyền thiếu tính dân chủ đến mức nào
  • Tôi còn nghĩ đến một kịch bản yếm thế hơn. Tôi không tin là các chính phủ lại không tích trữ nhiều căn bệnh kinh khủng cùng vắc-xin của chúng để dùng trong chiến tranh sinh học. Hiện giờ điều đó là không thể chấp nhận, nhưng nếu có ai ra tay trước thì sao?
  • Vì cùng lý do đó, người giàu nên đầu tư một phần đáng kể nguồn lực của mình vào khoa học cơ bản, công nghệ và hạ tầng y tế
  • Có lẽ nếu từng xảy ra một ví dụ khổng lồ giết chết đúng nghĩa một triệu người Mỹ thì họ đã học được rồi
    À mà, nếu chuyện đó xảy ra thì chắc lúc ấy họ sẽ học thôi

• Làm ơn đừng nói gở nữa!!!
  Tôi đã vào https://polioeradication.org/ suốt nhiều năm, và cứ mỗi khi kỳ vọng tăng lên thì lại thấy thêm ca bại liệt hoặc mẫu dương tính với bại liệt :(
  Cũng có bản tóm tắt cập nhật định kỳ: https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2023/11/week...
  Ca mới nhất được ghi nhận vào ngày 15 tháng 10 ở Pakistan

  • Có lẽ khoa học đã đóng vai trò lớn hơn mê tín như nói gở trong việc làm số ca giảm xuống

• https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/

• Đúng là thời điểm quá trùng hợp. Sáng nay tôi đưa bọn trẻ đi tiêm phòng, và tối qua đã kể cho con nghe vắc-xin kỳ diệu đến mức nào, rằng nhờ đó bệnh bại liệt không còn tồn tại nữa. Nói chính xác thì không đúng, nhưng về mặt thực tế thì cũng gần như đúng
  Tôi cũng kể rằng hồi bằng tuổi con tôi từng bị thủy đậu, còn giờ thì đã có vắc-xin nên con sẽ không mắc nữa
  Điều đó hoàn toàn không giúp gì cho việc con đỡ sợ lúc tiêm hôm nay, nhưng dù sao tôi cũng đã thử, và giải thích rõ vì sao phải giữ con lại. Đôi khi nỗi sợ phi lý vẫn thắng. Rồi sẽ khá hơn thôi, con vẫn chỉ là trẻ con

  • Dù là nói nỗi sợ phi lý thắng đi nữa, tôi thấy việc không thích bị thứ gì đó đâm vào người là phản ứng khá tự nhiên
  • Bọn trẻ nhà tôi rất thích siêu anh hùng. Vì vậy tôi giải thích rằng vắc-xin về cơ bản là siêu năng lực
    Giờ thì chúng còn thấy tiếc nếu đến bệnh viện mà không được tiêm, và còn khiến cả bạn bè với bạn cùng lớp cũng hào hứng với vắc-xin, nên tôi xem như vậy là thành công
  • Tôi đã tiêm vắc-xin thủy đậu hồi nhỏ, nhưng cuối cùng vẫn bị thủy đậu vài năm trước. Có vẻ hiệu quả suy giảm theo tuổi tác, và chắc cũng vì đã hơn 10 năm từ lúc tiêm. Nên không phải là hoàn toàn không có khả năng :D
  • Tôi không biết là có vắc-xin thủy đậu. Tuyệt thật

• Không cần lo. Rockland County ở New York sẽ giữ bệnh bại liệt mãi ở trạng thái “sắp bị dập tắt”

  • Tôi không hiểu ý nên tìm thử, thì ra là “quận này có tỷ lệ dân số Do Thái cao nhất trong các quận của Mỹ”
    Thế thì lại nghe giống kiểu nhảm nhí “(((họ))) đang (((kiểm soát)))”

• Virus bại liệt không hề gần bị xóa sổ, và những người làm trong lĩnh vực này đang ngày càng đi đến kết luận rằng nếu không có một loại vắc-xin khác thì có lẽ nó sẽ không bao giờ bị xóa sổ [0]
  Bệnh bại liệt, tức căn bệnh do virus bại liệt gây ra, có thể được xóa sổ bằng tiêm chủng rộng rãi và bền bỉ
  Vấn đề là loại vắc-xin hiện dùng ở phần lớn thế giới là vắc-xin sống giảm độc lực. Nó gây nhiễm cho người được tiêm để tạo miễn dịch; chủng này không gây bệnh cho đa số người, nhưng có thể nhân lên trong ruột và lây sang người khác, rồi cuối cùng có thể quay trở lại dạng gây bệnh. Vì vậy người chưa tiêm vẫn có thể bị nhiễm chủng có nguồn gốc từ vắc-xin đã quay ngược này, và hiện đây chính là nguyên nhân phổ biến nhất của các đợt bùng phát bại liệt
  Ở các nước giàu, người ta dùng vắc-xin bất hoạt, rất hiệu quả trong việc ngăn bệnh và không thể lấy lại độc tính, nhưng đắt tiền, cần hạ tầng triển khai nhiều hơn như tiêm chích, và không tạo đủ miễn dịch để ngăn lây truyền virus khi đã nhiễm
  Có những hướng giải quyết khả thi cho các vấn đề này, nhưng cần nghiên cứu, trong khi phía chiến dịch xóa sổ lại đang khiến việc nghiên cứu ngày càng khó hơn bằng cách hạn chế phòng thí nghiệm nào được phép nghiên cứu virus bại liệt
  Podcast TWiV do người đầu tiên giải mã bộ gen của virus bại liệt dẫn dắt, và thường xuyên bàn về chủ đề này. Tập dưới đây nói về loại vắc-xin giảm độc lực mới được phát triển gần đây với hy vọng không quay ngược, nhưng ngay cả nó cũng đã quay ngược trong một số ít trường hợp
  0: https://asm.org/podcasts/twiv/episodes/driven-to-immunodistr...

  • Tất cả những điều đó, cùng với chiến lược ứng phó và cả vắc-xin uống tốt hơn, đều đã được bài báo trình bày chi tiết

• Hơi lạc đề một chút, nhưng có người từng kể cho tôi chuyện xảy ra khi họ khoảng 8 tuổi đến thăm ông bà sống ở sa mạc. Đứa trẻ chơi một mình ngoài trời một lúc lâu rồi quay về với một vết lạ trên cánh tay
  Ông bà lập tức cho rằng cần được khám ngay và đưa nó đến bệnh viện. Ở bãi đậu xe bệnh viện, một nhân viên bảo vệ đang kiểm tra xe đã bảo họ đừng xuống xe và đóng kín cửa sổ lại, rồi vài phút sau, mấy người mặc “đồ chống dịch COVID” xuất hiện và đưa tất cả vào một phòng kín trong vài giờ
  Các bác sĩ đến và nói với đứa trẻ cùng ông rằng họ cách ly ngay vì vết đó trông giống dịch hạch thể phổi. Nhưng sau 3 giờ, việc cả hai vẫn còn sống khỏe mạnh có nghĩa là đó là thứ khác, nên giờ họ sẽ tiến hành điều trị thông thường
  Không có cách nào để kiểm chứng câu chuyện này, nhưng tôi có cảm giác nó có thể là thật. Tất nhiên lúc đó người kể mới 8 tuổi nên cũng có thể không nhớ hoàn toàn chính xác
  Nó khiến tôi nghĩ về việc chúng ta có thể đã ở gần một đại dịch toàn cầu khác đến mức nào

  • Nếu đang nói về vùng sa mạc tây nam nước Mỹ, thì dù là chuyện thật hay bịa, nghe nó giống như chuyện về hantavirus hơn