Thẩm phán phán quyết hệ thống thuật toán trị giá 400 triệu USD đã từ chối trái pháp luật quyền lợi Medicaid

Hệ thống thuật toán tước quyền lợi Medicaid của hàng nghìn người một cách trái pháp luật

• Hàng nghìn cư dân Tennessee bị tước Medicaid và các quyền lợi khác một cách trái pháp luật

  • Hàng nghìn người đã bị tước Medicaid và các quyền lợi khác một cách trái pháp luật do lỗi lập trình và dữ liệu trong hệ thống thuật toán dùng để xác định điều kiện hưởng phúc lợi cho người thu nhập thấp và người khuyết tật tại bang Tennessee
  • Hệ thống này là TennCare Connect, do Deloitte và các nhà thầu khác xây dựng với chi phí hơn 400 triệu USD

• Các vấn đề của hệ thống TennCare Connect

  • Hệ thống này lẽ ra phải tự động xác định điều kiện của người nộp đơn vào các chương trình phúc lợi bằng cách phân tích thông tin thu nhập và sức khỏe, nhưng trên thực tế lại không tải được dữ liệu phù hợp, gán người thụ hưởng vào sai hộ gia đình và đưa ra các quyết định sai về điều kiện hưởng
  • Thẩm phán Waverly Crenshaw Jr. của Tòa án Quận Trung Tennessee cho biết: "Nếu một người đủ điều kiện nhận Medicaid do bang quản lý, thì người đó không nên cần đến may mắn, sự kiên nhẫn và một đại diện pháp lý tận tâm mới có thể nhận được quyền lợi đó"

• Kết quả của vụ kiện tập thể

  • Phán quyết này được đưa ra sau vụ kiện tập thể được khởi xướng năm 2020 thay mặt cho 35 người lớn và trẻ em
  • Michele Johnson của Tennessee Justice Center nói rằng: "Đây là một chiến thắng lớn cho các nguyên đơn và toàn bộ thành viên TennCare, và chúng tôi tự hào được đồng hành cùng những gia đình dũng cảm để bảo vệ bảo hiểm y tế của nhiều người hàng xóm đã mất đi bảo hiểm sức khỏe thiết yếu vì các chính sách và thực tiễn trái pháp luật của TennCare"

• Bối cảnh của hệ thống TennCare Connect

  • TennCare Connect được ra mắt vào năm 2019, là kết quả của nỗ lực kéo dài nhiều năm nhằm hiện đại hóa hệ thống Medicaid của bang và tuân thủ các tiêu chuẩn điều kiện mới cũng như các yêu cầu đăng ký được tinh giản
  • Theo các quy định mới, bang phải cung cấp một quy trình nộp đơn thống nhất để thu thập thông tin của cư dân và xác định họ đủ điều kiện với chương trình nào trong số các chương trình phúc lợi y tế và hỗ trợ khuyết tật phức tạp
  • Thẩm phán Crenshaw kết luận rằng TennCare Connect đã chấm dứt quyền lợi mà không xem xét liệu người nộp đơn có đủ điều kiện cho tất cả các chương trình hiện có hay không

• Vai trò của Deloitte

  • Deloitte là bên hưởng lợi lớn từ nỗ lực hiện đại hóa trên toàn quốc, ký hợp đồng xây dựng các hệ thống xét duyệt điều kiện tự động tại hơn 20 bang, bao gồm Tennessee và Texas
  • Các nhóm vận động cũng đã đề nghị Ủy ban Thương mại Liên bang điều tra hoạt động của Deloitte, cho rằng tại Texas cũng có hàng nghìn cư dân đang bị tước không thích đáng các quyền lợi cứu sinh do hệ thống lỗi của công ty này

Tóm tắt của GN⁺

• Bài viết này đề cập đến vấn đề của một hệ thống thuật toán đã tước quyền lợi Medicaid một cách trái pháp luật tại bang Tennessee
• Các lỗi của hệ thống TennCare Connect đã khiến hàng nghìn cư dân mất đi các quyền lợi y tế quan trọng
• Deloitte đã xây dựng các hệ thống xét duyệt điều kiện tự động như vậy ở nhiều bang, và các vấn đề tương tự cũng đang xảy ra tại những bang khác
• Bài viết nêu ra những vấn đề quan trọng về độ tin cậy và độ chính xác của các hệ thống thuật toán, đồng thời nhấn mạnh sự cần thiết phải cải thiện các hệ thống này

[GN⁺]

Ý kiến trên Hacker News

• Phải mất 4 năm để đăng ký TennCare, và đó là khoảng thời gian trung bình. Hệ thống này đã góp phần làm tăng tỷ lệ tự sát

  • Các quyết định sai lầm và việc người nghèo bị ảnh hưởng đã dẫn đến bi kịch
  • Cũng có trường hợp che giấu nguyên nhân tự sát để nhận được tiền bảo hiểm
  • Chi phí y tế của những người bị từ chối đã tăng lên, và hệ thống bệnh viện đang phải gánh khoản chi đó

• Trong vụ 'robodebt' của Úc, các khoản chi trả phúc lợi đã được đánh giá không chính xác, khiến nhiều người nhận hóa đơn sai

  • Đã xảy ra các vụ tự sát
  • Kết quả điều tra của Ủy ban Hoàng gia cho thấy hệ thống thu hồi nợ này là bất hợp pháp và toàn bộ các khoản nợ đã bị hủy
  • Nhiều người chịu trách nhiệm đã bị kiến nghị truy tố, nhưng Ủy ban Chống tham nhũng quyết định không truy tố

• Khó có khả năng Deloitte làm việc này mà không có chỉ đạo và phê duyệt trực tiếp từ chính quyền bang

  • Hệ thống trợ cấp thất nghiệp của Florida cũng được thiết kế để khó sử dụng
  • Nếu quan chức chính phủ không bị trừng phạt, chuyện này sẽ lại xảy ra với các hãng tư vấn khác

• Khuyến nghị đọc Recoding America của Jennifer Pahlka

  • Cuốn sách đề cập đến nhiều lý do vì sao phần mềm của chính phủ lại có quá nhiều vấn đề

• Hệ thống TennCare Connect được Deloitte và các nhà thầu khác xây dựng với chi phí hơn 400 triệu USD

  • Phần mềm của chính phủ nên được xây dựng dưới dạng mã nguồn mở
    • Điều đó cần thiết để quy trách nhiệm cho công chức
    • Cũng sẽ dễ sa thải các nhà thầu kém năng lực và thay thế họ bằng người khác hơn
  • Deloitte là một trong những bên hưởng lợi lớn từ nỗ lực hiện đại hóa trên toàn quốc, giành được các hợp đồng xây dựng hệ thống xét điều kiện tự động tại hơn 20 bang
  • Rất nhiều tiền thuế đã bị lãng phí

• Với 400 triệu USD, phần mềm sẽ phân tích thông tin thu nhập và sức khỏe để tự động xác định điều kiện đủ chuẩn

  • Cần so sánh với độ chính xác, mức độ không tham nhũng và tốc độ khi dùng 400 triệu USD để thuê con người
  • Nếu Code for America có nguồn lực 400 triệu USD, có lẽ họ đã có thể cung cấp phần mềm tốt hơn

• Nếu tập hợp một đội ngũ lập trình giỏi để xây dựng phần mềm cho chính phủ, có lẽ có thể hoàn thành dự án trong vòng 1 năm với 10 triệu USD

  • Trả khoảng 50% mức lương FAANG có thể giúp sàng lọc những người chỉ được thúc đẩy bởi tiền
  • Cần duy trì tiêu chuẩn tuyển dụng cao và giữ vững công thức thành công

• Trong ngân hàng có các nhóm thẩm định mô hình và báo cáo kết quả cho Cục Dự trữ Liên bang

  • Các cơ quan công cũng có lẽ cần một hệ thống tương tự

• Điều này cho thấy sự cần thiết phải áp dụng thu nhập cơ bản phổ quát (UBI)

  • Việc phải mất nhiều năm mới nhận được phúc lợi là điều đáng xấu hổ

• Nếu là một hệ thống thuật toán, thì tại sao các quyết định từ chối lại mất hàng tháng vẫn là điều khó hiểu