Điều trị ung thư bằng siêu âm: tấn công khối u bằng sóng âm

• Công nghệ ‘histotripsy’ dựa trên siêu âm đang thu hút chú ý như một phương pháp điều trị không rạch mổ có thể phá hủy khối u mà không cần nhiệt hay bức xạ
• Hệ thống Edison của HistoSonics truyền siêu âm hội tụ qua một màng chứa đầy nước để tạo và làm sụp đổ các bọt khí, từ đó phá hủy tế bào ung thư bằng tác động cơ học
• Công nghệ này đã được FDA phê duyệt cho điều trị ung thư gan, và các thử nghiệm lâm sàng về ung thư thận và ung thư tụy được lên kế hoạch vào năm 2026
• Người ta cũng quan sát thấy phần còn lại của khối u bị phá hủy bằng siêu âm kích thích phản ứng miễn dịch, giúp tấn công các tế bào ung thư khác
• Thương vụ mua lại trị giá 2,25 tỷ USD với sự tham gia của Jeff Bezos và các bên khác đang đẩy nhanh R&D, đưa công nghệ này nổi lên như một trụ cột mới của điều trị ung thư không xâm lấn

---

Nguyên lý và sự phát triển của công nghệ histotripsy

• Histotripsy là công nghệ dùng sự giãn nở và sụp đổ của các bọt khí (hiện tượng xâm thực) do siêu âm tạo ra để phân rã mô khối u bằng tác động cơ học
  • Trước đây, hiện tượng xâm thực bị xem là tác dụng phụ nguy hiểm và khó dự đoán, nhưng vào năm 2001, nhóm nghiên cứu tại Đại học Michigan đã phát triển phương pháp kiểm soát nó để phá hủy mô ung thư
• Ở giai đoạn đầu nghiên cứu, tổn thương mô lành do phát sinh nhiệt là một vấn đề, nhưng việc kết hợp siêu âm cường độ cực mạnh với xung ngắn và khoảng nghỉ dài đã giúp ngăn tích tụ nhiệt
  • Cách làm này phân rã tế bào ở mức vi mô và hóa lỏng mô, cho phép một dạng phẫu thuật loại bỏ khối u mà không cần rạch mổ, bức xạ hay nhiệt

HistoSonics và hệ thống Edison

• HistoSonics, thành lập năm 2009, đã phát triển thiết bị siêu âm để thương mại hóa công nghệ này
  • Hệ thống Edison truyền siêu âm hội tụ qua một màng chứa đầy nước, tạo bọt khí bên trong để phá hủy khối u
• Năm 2023, hệ thống này được FDA phê duyệt cho điều trị ung thư gan, và đến năm 2026 dự kiến hoàn tất thử nghiệm lâm sàng ung thư thận và triển khai thử nghiệm quy mô lớn với ung thư tụy
  • Ung thư tụy là bệnh lý có tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ 13%, nên nếu thành công, đây sẽ là bước tiến y học rất lớn

Đặc điểm kỹ thuật và kết quả lâm sàng

• Hệ thống của HistoSonics kết hợp điều khiển bằng robot và công nghệ dẫn hướng bằng máy tính để thực hiện điều trị chính xác
  • Khi được tinh chỉnh chính xác, mô sợi như mạch máu không bị tổn thương, và mô đã bị phá hủy sẽ được cơ thể tự nhiên đào thải
• Trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn đầu với ung thư tụy, công nghệ này đã thành công trong việc loại bỏ các khối u sâu bằng siêu âm hội tụ
  • Nhóm nghiên cứu tại Đại học Washington xác nhận công nghệ này có thể loại bỏ khối u tụy và bệnh nhân dung nạp tốt

Phản ứng miễn dịch và khả năng điều trị kết hợp

• Histotripsy được quan sát là kích thích phản ứng miễn dịch, giúp tấn công cả những tế bào ung thư mà sóng siêu âm không trực tiếp chạm tới
  • Các mảnh protein còn lại sau khi phá hủy khối u đóng vai trò giúp hệ miễn dịch nhận diện tế bào ung thư
• Các nhà nghiên cứu đang khám phá cách tăng cường hiệu quả này thông qua kết hợp với liệu pháp miễn dịch

Nghiên cứu tương lai và mở rộng công nghiệp

• Tháng 8/2025, một liên danh đầu tư có sự tham gia của Jeff Bezos và các bên khác đã mua lại HistoSonics với giá 2,25 tỷ USD, qua đó đảm bảo nguồn vốn cho R&D
• Các kỹ sư đang phát triển hệ thống dẫn hướng dựa trên tia X thay cho hình ảnh siêu âm cùng chức năng phản hồi theo thời gian thực
  • Bao gồm khả năng phân tích phản hồi siêu âm để hiển thị mức độ phá hủy mô theo thời gian thực
• Nếu những tiến bộ này trở thành hiện thực, histotripsy có thể được áp dụng cho nhiều loại ung thư khác nhau ngoài gan, thận và tụy
  • Công nghệ khởi nguồn từ nghiên cứu hiện tượng bọt khí đơn thuần này được kỳ vọng sẽ trở thành một trụ cột mới của y học không xâm lấn

[windrod]

Chỉ toàn những phát biểu đầy hy vọng mà không hề nhắc đến kết quả điều trị cụ thể, nên tôi thấy khó tin.

[GN⁺]

Ý kiến trên Hacker News

• Histotripsy có nghĩa là “nghiền nát tế bào”. Việc phá hủy mô khối u bằng cơ học sẽ kích hoạt phản ứng viêm, và điều thú vị là phản ứng này có liên quan đến tỷ lệ sống sót. Đây là khái niệm phát triển từ công nghệ siêu âm phá sỏi thận (lithotripsy), và có vẻ là một hướng tiếp cận đáng thử cho các ca giai đoạn cuối như ung thư gan di căn
• Thiết bị này đã được sử dụng để điều trị khối u gan ở một số thành phố của Mỹ từ vài năm nay. Cơ chế là phá hủy khối u bằng hiện tượng tạo bọt khí (cavitation) của siêu âm. Có thể tham khảo giải thích của MD Anderson Cancer Center
• Với tư cách là người mới được chẩn đoán Uveal Melanoma và đã hoàn tất điều trị gần đây, tin tức về phương pháp điều trị mới như thế này là một sự an ủi lớn. Xin cảm ơn Zhen Xu
  • Tôi tò mò không biết bạn có triệu chứng gì không, hay là tình cờ phát hiện ra
• Đọc nội dung bài báo thì Histotripsy không chỉ đơn thuần là nghiền nát khối u. Nó còn được cho là kích thích phản ứng miễn dịch, giúp tấn công cả những tế bào ung thư không bị nhắm trực tiếp. Các nhà nghiên cứu đang tìm cách kết hợp với liệu pháp miễn dịch để tối đa hóa hiệu quả
• Tôi từng gặp nhóm Histosonics vài năm trước tại một buổi họp của Canopy Cancer Collective. Họ cho thấy kết quả đầy hứa hẹn với ung thư gan, và về mặt nguyên lý vật lý, có vẻ hoàn toàn có thể áp dụng cho các khối u mô mềm. Tôi không phải kỹ sư thiết bị y tế, nhưng khả năng nhắm mục tiêu chính xác và tạo phản ứng viêm của nó rất ấn tượng
• Trên thực tế, có lẽ vẫn phải mất hơn 10 năm nữa công nghệ này mới trở thành một phương pháp điều trị thật sự có ý nghĩa. Khi truyền siêu âm từ ngoài cơ thể thì độ chính xác giảm đi, và có nhiều ràng buộc về giải phẫu như xương sườn hay chuyển động khi hô hấp. Một số bác sĩ thậm chí gọi nó là “món đồ trang trí đắt tiền”.
  Tuy vậy, việc có thêm lựa chọn cho bệnh nhân rõ ràng là một lợi ích.
  Tham khảo thêm, tôi là đồng sáng lập của Current Surgical, hiện đang phát triển một hệ thống xâm lấn tối thiểu dựa trên vi siêu âm. Thiết bị này có thể vừa nhìn thấy mô vừa loại bỏ nó, đồng thời đạt độ chính xác ở mức milimét
• Tôi đã tìm hiểu công nghệ này vì chuyện gia đình, và bác sĩ ung thư nội khoa của tôi nói rằng “trong vài năm nữa nó sẽ trở thành điều trị tiêu chuẩn”. Gan rất dễ chảy máu nên phẫu thuật khó, nhưng công nghệ này chỉ phá hủy đúng vùng cần thiết. Điểm cốt lõi là giảm thiểu sẹo và tổn thương mô.
  Giá còn cao nên việc phổ biến vẫn hạn chế, nhưng nó có vẻ là tương lai của điều trị không xâm lấn. Ban đầu tôi tưởng đây là khoa học giả tưởng, nhưng thật đáng kinh ngạc khi chỉ bằng âm thanh mà có thể làm được chuyện này
  • Tôi cũng đã hoàn tất điều trị ung thư tuyến tiền liệt, và trong xạ trị thì phần lớn thời gian là để căn chỉnh. Histotripsy có lẽ sẽ dùng siêu âm để xác định vị trí tương đối, rồi tinh chỉnh bằng CT. Gan lớn hơn nên việc ngắm mục tiêu có thể bớt khó hơn một chút
  • Tôi cũng ở trong hoàn cảnh tương tự, và khi tư vấn tại Baptist Health Miami thì có khá nhiều điều kiện ngặt nghèo như số lượng và vị trí di căn. Hy vọng sớm được cải thiện
  • Lúc đầu chắc ai cũng nghĩ đây là khoa học giả. Nhưng tạo bọt khí âm học (Acoustic Cavitation) trước đây từng được đề xuất như cơ chế của nhiệt hạch lạnh (cold fusion). Tham khảo bài báo liên quan
  • Tuyệt vời
  • Dù giá đắt, công nghệ kiểu này cho thấy bản chất của việc chi phí y tế tăng lên. Công nghệ tiên tiến cải thiện sức khỏe, nhưng đồng thời cũng khiến chi phí y tế tăng nhanh hơn GDP. Cuối cùng, các cuộc thảo luận về “kiềm chế chi phí” thực chất cũng không khác gì việc nói rằng hãy loại bỏ chính những công nghệ này
• Tôi muốn biết khi nào phương pháp điều trị kiểu này mới có thể áp dụng cho bệnh nhân phổ thông. Mẹ tôi có khối u não ở vùng cầu não (pons) nên không thể phẫu thuật, và xạ trị cũng đã gần chạm giới hạn. Hiện tại chỉ còn hóa trị liên tục
  • Vấn đề là siêu âm khó xuyên qua hộp sọ. Nhóm của Mathias Fink ở Pháp từng cố giải quyết việc này bằng kỹ thuật 'time reversal', nhưng tôi không rõ nó có dẫn tới thiết bị y tế thực tế hay chưa. Chúc bạn vững vàng
• Tôi thắc mắc liệu việc nghiền khối u như vậy có làm tăng nguy cơ tế bào ung thư lan ra hay không. Phân tích gộp năm 2024 không có dữ liệu liên quan đến siêu âm.
  Nghiên cứu về tác dụng phụ liên quan có trong bài báo PLOS ONE.
  Theo phần trích dẫn, “hiện tượng tạo bọt khí (cavitation) có thể làm bong tế bào ung thư và đưa chúng vào dòng máu, từ đó gây ra di căn”
  • Nhưng nếu không điều trị thì có khả năng đã có rất nhiều tế bào ung thư lan ra rồi. Điều trị ít nhất vẫn có thể giảm số lượng tế bào ung thư và kéo dài sự sống
  • Cuối cùng vẫn cần tiến hành thử nghiệm lâm sàng pha 2·3 (RCT) thì mới biết liệu nó có cải thiện tỷ lệ sống sót hay chất lượng cuộc sống hay không
  • Di căn không chỉ đơn giản là tế bào ung thư trôi nổi, mà còn có sự tham gia của các túi ngoại bào mang theo microRNA và yếu tố tăng trưởng
  • Nếu kết hợp hóa trị (chemo) sau điều trị thì có thể loại bỏ hiệu quả các tế bào ung thư còn sót lại
  • Điều đó đã được đề cập trong bài báo rồi
• Giá mà có cách đưa thuốc chống ung thư tại chỗ thôi thì tốt. Ví dụ như tạo một mạch tuần hoàn bắc cầu kiểu ECMO cho một vùng cơ thể cụ thể, chỉ truyền thuốc vào vùng đó, rồi sau khi rửa sạch mới nối lại