Mũi tiêm chống lão hóa tái tạo sụn đầu gối và ngăn ngừa viêm khớp

• Chất ức chế protein 15-PGDH cho thấy hiệu quả tái tạo sụn đầu gối bị tổn thương do lão hóa hoặc chấn thương và ngăn chặn sự xuất hiện của viêm khớp
• Phương pháp điều trị này không sử dụng tế bào gốc mà đưa biểu hiện gene của các tế bào sụn hiện có (chondrocyte) trở lại trạng thái trẻ để kích thích tái tạo
• Ở cả chuột già và chuột bị chấn thương đều quan sát thấy độ dày sụn được phục hồi và chức năng được cải thiện, đồng thời phản ứng tương tự cũng được xác nhận trên mô đầu gối người
• Chất ức chế 15-PGDH thuộc nhóm enzyme liên quan đến lão hóa gọi là ‘gerozyme’, đồng thời cũng tham gia vào quá trình tái tạo cơ, xương và thần kinh
• Nghiên cứu này cho thấy khả năng về một liệu pháp tái tạo mới nhắm vào căn nguyên gốc của viêm khớp, và được kỳ vọng sẽ tiếp tục tiến tới thử nghiệm lâm sàng

---

Tái tạo sụn bằng cách chặn protein 15-PGDH

• Nhóm nghiên cứu xác nhận rằng nếu chặn protein 15-PGDH liên quan đến lão hóa, sụn đầu gối của chuột già có thể được tái tạo và viêm khớp được ngăn ngừa
  • 15-PGDH tăng lên theo tuổi tác và được phân loại là một gerozyme gây suy giảm chức năng mô
  • Khi ức chế protein này, mức prostaglandin E2 tăng lên, từ đó thúc đẩy tái tạo cơ, thần kinh, xương và tế bào máu
• Kết quả tiêm chất ức chế vào vùng bụng hoặc vào khớp cho thấy lớp sụn bị mỏng ở chuột già dày lên và chức năng được phục hồi
  • Phần sụn được tạo ra được xác nhận là sụn hyaline, tức dạng sụn trơn láng trên bề mặt khớp

Tái lập trình tế bào sụn mà không cần tế bào gốc

• Nghiên cứu chứng minh rằng quá trình tái tạo sụn diễn ra nhờ tái hoạt hóa gene của các tế bào sụn hiện có chứ không phải tế bào gốc
  • Sau điều trị, tỷ lệ tế bào mang các gene liên quan đến viêm và phân hủy sụn giảm từ 8% xuống 3%
  • Trong khi đó, số tế bào mang các gene hình thành sụn hyaline và duy trì chất nền ngoại bào tăng từ 22% lên 42%
• Khi xử lý cùng chất ức chế này trên mô sụn thu được trong quá trình phẫu thuật thay khớp gối ở người, cũng quan sát thấy giảm các gene phân hủy sụn và hình thành sụn mới

Nhắm vào căn nguyên gốc của viêm khớp

• Hiện nay, điều trị viêm khớp vẫn phụ thuộc vào giảm đau hoặc phẫu thuật thay khớp nhân tạo, nhưng chưa có thuốc nào có thể dừng hoặc đảo ngược tiến triển của bệnh
• Phương pháp điều trị lần này nhắm vào căn nguyên gốc của thoái hóa khớp (osteoarthritis), phục hồi sụn bị tổn thương và ngăn chặn bệnh xuất hiện
  • Cứ 5 người trưởng thành tại Mỹ thì có 1 người mắc bệnh này, và chi phí y tế hằng năm lên tới khoảng 65 tỷ USD

Hiệu quả ngăn ngừa viêm khớp sau chấn thương

• Trong mô hình chấn thương đầu gối như rách ACL, việc tiêm chất ức chế cũng làm giảm mạnh tỷ lệ xuất hiện viêm khớp
  • Ở những con chuột được tiêm 2 lần mỗi tuần trong 4 tuần, viêm khớp hầu như không xuất hiện, và khả năng vận động cùng chịu trọng lượng cơ thể gần như trở lại bình thường
  • Ở nhóm đối chứng, mức 15-PGDH tăng gấp đôi và viêm khớp tiến triển trong vòng 4 tuần

Khả năng ứng dụng lâm sàng và kế hoạch tiếp theo

• Dạng thuốc uống của chất ức chế 15-PGDH dùng để điều trị suy yếu cơ hiện đã được đưa vào thử nghiệm lâm sàng, với độ an toàn và hoạt tính đã được xác nhận
• Nhóm nghiên cứu đang hướng tới khởi động thử nghiệm lâm sàng cho tái tạo sụn
• Nghiên cứu này được đăng trên Science, do Stanford Medicine và Sanford Burnham Prebys Institute đồng thực hiện
• Nghiên cứu nhận được hỗ trợ từ NIH, Baxter Foundation, Li Ka Shing Foundation và các đơn vị khác; bằng sáng chế liên quan thuộc sở hữu của Stanford University và được cấp phép cho Epirium Bio

Ý nghĩa của nghiên cứu

• Đây là một cách tiếp cận mới để tái tạo mô trưởng thành mà không cần tế bào gốc, có thể mở ra sự thay đổi mô hình trong điều trị tổn thương khớp do lão hóa hoặc chấn thương
• Có tiềm năng phát triển thành liệu pháp thay thế cho phẫu thuật thay khớp gối hoặc khớp háng nhân tạo
• Nhóm nghiên cứu đánh giá rằng “việc tái lập trình các tế bào hiện có để sụn mọc trở lại mang ý nghĩa lâm sàng rất lớn”

[GN⁺]

Ý kiến trên Hacker News

• Tôi là một người chạy bộ 75 tuổi. Những runner trẻ hơn nói rằng tôi chạy ở tốc độ jogging, nhưng tôi chỉ đơn giản là thích chạy trên đường đất
  Từ nhiều thập kỷ trước tôi đã bắt đầu trail running thay vì chạy trên bê tông hay nhựa đường, và nó êm hơn nhiều, ít gây áp lực lên cơ thể hơn
  Thỉnh thoảng tôi cũng vấp rễ cây hay đá rồi ngã, nhưng hồi phục rất nhanh

  • Từ khi tôi cũng chuyển sang chạy trail, các chấn thương ở cơ ổn định hông và chân đã biến mất
    Có vẻ như trail tự nhiên rèn luyện các nhóm cơ này. Khi tốc độ chậm lại, tôi có cảm giác tải được phân bổ đều hơn lên cơ và gân
  • Trail running thực sự rất vui. Nhưng lý do cơn đau giảm đi có thể là do thay đổi kỹ thuật chạy hơn là do mặt đất
    Gần đây tôi đang đổi tư thế theo kiểu để cơ thể đẩy mình về phía trước, và cảm nhận được hiệu quả cao hơn cùng với áp lực lên khớp giảm xuống
  • Đúng là vậy, nhưng đa số mọi người không sống gần đường mòn đất
    Nếu muốn chạy giữa giờ đi làm và tan sở thì cuối cùng vẫn phải chạy trên đường, và ở những vùng mưa nhiều thì vấn đề bùn lầy cũng rất lớn
  • Tôi muốn hỏi tại sao không đạp xe thay vì chạy
  • Tôi lo về bong gân cổ chân khi chạy trail. Tôi muốn biết có mẹo kỹ thuật nào để chạy an toàn trên lá ướt trơn hoặc đá không

• Tôi đã bị thoái hóa khớp háng gần 10 năm
  Tiêm cortisone từng giúp cơn đau biến mất khoảng 1 năm, nhưng bác sĩ đã khuyên thay khớp nhân tạo quá sớm
  Gần đây tôi làm theo một bài giãn cơ 1 phút xem trên YouTube và cơn đau gần như biến mất. Cảm giác như có một cái hông mới vậy

  • Tôi từng nghe nói ngày xưa phẫu thuật thay khớp nhân tạo chỉ làm được một lần, tuổi thọ khoảng 20 năm nên phải làm càng muộn càng tốt
    Nhưng giờ đây kỹ thuật phẫu thuật và linh kiện đã tiến bộ nên nghe nói không còn bị hạn chế như vậy nữa
  • Theo kinh nghiệm của tôi, cơ thể thực sự thích nghi rất giỏi
    Năm 13 tuổi tôi bị rách sụn chêm đầu gối, và giờ 38 tuổi tôi vẫn chạy mà không có vấn đề lớn
    Chỉ cần cẩn thận khi đổi hướng là ổn, và tôi hy vọng khoảng 10 năm nữa sẽ có công nghệ chữa khỏi hoàn toàn
  • Tôi cũng đang ở độ tuổi 40, và hầu hết các chấn thương gặp phải khi tập tạ đã hồi phục nhờ hoạt động nhẹ nhàng
    Việc cử động cơ thể từng chút một hiệu quả hơn hẳn so với nghỉ ngơi hoàn toàn
  • Quan trọng ngang với giãn cơ là tăng cường sức mạnh cơ bắp
    Nếu cơ yếu thì ngược lại còn dễ dẫn đến chấn thương, nên ngoài độ dẻo còn phải xây dựng các nhóm cơ nâng đỡ vận động
  • Tôi luôn khuyên mọi người tìm các động tác vật lý trị liệu
    Ngay cả tình trạng cứng cổ hay đau vai đơn giản cũng được giải quyết nhanh hơn nhiều nếu chuyên gia vật lý trị liệu trực tiếp xem

• Thoái hóa khớp là bệnh gây viêm và đau khi khớp bị tổn thương do lão hóa, chấn thương, béo phì, v.v.
  Để hỗ trợ tổng hợp collagen, collagen thủy phân, vitamin C, kẽm và đồng có thể hữu ích

  • Tuy nhiên theo một phân tích gộp gần đây, tác dụng tích cực của collagen nhiều khả năng là do thiên lệch tài trợ
    Có thể xem thảo luận liên quan trong bài viết của Mass Research Review. Tôi cũng đang dùng nhưng định sẽ ngừng
  • Thực phẩm bổ sung collagen đang phổ biến trong giới vận động viên sức bền, nhưng bằng chứng hiện vẫn còn lẫn lộn
    Có thể lấy sản phẩm Pillar Performance Collagen làm ví dụ
  • Có vẻ bằng chứng còn thiếu. Tôi muốn biết liệu có nguồn nghiên cứu cụ thể nào không

• Cũng đã có nghiên cứu tiến hành trên mô hình cừu
  Theo bài báo trên PNAS, họ đã thử nghiệm tái tạo sụn bằng giàn giáo polymer hoạt tính sinh học
  Vật liệu lai đã cảm ứng sự biệt hóa sụn của tế bào gốc, và thực sự cải thiện quá trình phục hồi sụn ở vùng khớp chịu tải

• Càng có tuổi thì đầu gối là nơi phát tín hiệu đầu tiên
  Tôi từng bị rách sụn chêm nên rất vui khi thấy nghiên cứu kiểu này

  • Trường hợp của tôi thì khớp ngón cái mới là vấn đề. Giờ mở nắp chai cũng khó, và tôi rất cần khôi phục lực bóp tay
  • Tôi cũng bị rách sụn chêm nhưng vẫn chưa phẫu thuật. Không biết có ai thấy hiệu quả từ phẫu thuật hay cách nào khác không

• Có thể xem bài liên quan tại liên kết bài báo Science

  • Tài liệu bổ sung có thể tải miễn phí tại đây
    Hợp chất được sử dụng được xác nhận là SW033291, nhưng trên clinicaltrials.gov vẫn chưa có kết quả thử nghiệm lâm sàng

• Tôi đã giảm đau đầu gối khá nhiều nhờ phương pháp tập ATG
  Phương pháp này tập trung vào tăng cường sụn và dây chằng quanh đầu gối

• Nghiên cứu đang diễn ra sôi nổi đến mức người ta phải nói đùa là “đúng là thời kỳ tốt đẹp cho loài chuột”

  • Nhưng cũng có khả năng áp dụng cho con người
    Trên thực tế, phản ứng hình thành sụn mới bình thường cũng đã được quan sát trong mẫu mô đầu gối người
  • Đáng tiếc là chuột chỉ có tuổi thọ 2 năm, nên khó đánh giá hiệu quả dài hạn
  • Có người phản ứng hài hước rằng đây là “một bình luận xuất sắc từ người bạn có ria mép”

• Tôi muốn biết liệu nghiên cứu lần này có thể áp dụng cho gân (đặc biệt là viêm gân bánh chè) hay không
  Tôi đã khổ sở với jumper's knee nhiều năm và đã thử gần như mọi cách điều trị như bài tập đẳng trường, sóng xung kích, tiêm PRP

• Tôi chạy đều đặn, và từ vài năm trước sau khi chuyển từ tiếp đất bằng gót chân sang tiếp đất bằng phần trước bàn chân, lực dội lên đầu gối và hông đã giảm đi rất nhiều
  Kiểu chạy forefoot vốn xuất hiện tự nhiên khi chạy chân trần mềm hơn và hiệu quả hơn nhiều