Tái tạo điện cơ, một lựa chọn thay thế cho phẫu thuật chỉnh thị lực bằng laser

• Một kỹ thuật mới mang tên tái tạo điện cơ đang được nghiên cứu như một cách có thể thay thế phẫu thuật chỉnh thị lực bằng laser hiện nay
• Công nghệ này hoạt động dựa trên nguyên lý thay đổi hình dạng giác mạc bằng tín hiệu điện và lực cơ học thay vì laser
• So với các phương pháp phẫu thuật hiện có, kỹ thuật này ít xâm lấn hơn và có lợi thế về tốc độ hồi phục
• Một số thử nghiệm lâm sàng ban đầu đã chứng minh độ an toàn và hiệu quả
• Trong tương lai, cần thêm nghiên cứu về hiệu quả chi phí và khả năng áp dụng

---

Bối cảnh ra đời của tái tạo điện cơ

• Gần đây, kỹ thuật Electromechanical Reshaping được quốc tế chú ý như một lựa chọn thay thế cho phẫu thuật chỉnh thị lực bằng laser (LASIK, v.v.)
• Phương pháp này là một khái niệm mới, sử dụng tín hiệu điện và lực biến dạng cơ học để thay đổi hình dạng mô giác mạc

So sánh với phương pháp chỉnh thị lực bằng laser hiện có

• Phẫu thuật chỉnh thị lực bằng laser sử dụng chùm sáng năng lượng cao để làm bay hơi hoặc cắt gọt các mô vi thể của giác mạc
• Trong khi đó, Electromechanical Reshaping không dùng laser lên giác mạc mà chỉ tạo ra sự biến đổi hình dạng bằng tín hiệu điện và áp lực vật lý
• Ưu điểm của cách tiếp cận này là giảm nguy cơ tổn thương mô, đồng thời hồi phục nhanh hơn sau điều trị và có tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn

Thử nghiệm lâm sàng và hiệu quả

• Một số thử nghiệm lâm sàng sơ bộ đã xác nhận hiệu quả chỉnh thị lực và độ an toàn
• Dù các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn vẫn đang được tiến hành, phương pháp này có thể trở thành một lựa chọn ít gây áp lực hơn cho những bệnh nhân nhạy cảm với sức khỏe mắt

Thách thức và triển vọng trong tương lai

• Việc thương mại hóa công nghệ, vấn đề giảm chi phí và xác minh khả năng áp dụng cho nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau đang được tiếp tục nghiên cứu
• Hiệu quả dài hạn và việc xây dựng tiêu chuẩn đánh giá là những nhiệm vụ trọng tâm của nghiên cứu hiện nay
• Khả năng mở rộng thị trường đang được chú ý khi đây là một lựa chọn thay thế mới cho phẫu thuật chỉnh thị lực

[GN⁺]

Ý kiến trên Hacker News

• Tôi muốn bổ sung ngữ cảnh cho bài viết chỉ nhắc đến LASIK, nhấn mạnh rằng vẫn còn các lựa chọn khác như (Trans-)PRK và SMILE, đồng thời giải thích rằng phần lớn tác dụng phụ thường gặp sau LASIK không phải vì giác mạc bị “gọt”, mà vì các dây thần kinh phải bị cắt khi tạo flap; các dây thần kinh này tái tạo chậm và không hoàn toàn quanh flap, đây là nguyên nhân chính khiến khô mắt nổi bật ở LASIK. PRK và SMILE phần nào tránh được kiểu tổn thương thần kinh này, và mỗi loại phẫu thuật đều có ưu và nhược điểm riêng. Với PRK, toàn bộ biểu mô giác mạc phải mọc lại nên với một số người sẽ rất đau và khó kỳ vọng hiệu ứng “thị lực hoàn hảo ngay lập tức”, nhưng vì biểu mô tái tạo tự nhiên nên cả về mặt lý thuyết lẫn trong các bài báo khoa học đều cho thấy ít tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn hơn, đặc biệt là khô mắt. Trên thực tế, các bác sĩ nhãn khoa thường chọn PRK khi tự phẫu thuật cho mình. SMILE giống như kết hợp mọi ưu điểm lại với nhau nhưng đắt hơn nhiều và còn thiếu dữ liệu dài hạn, dù kết quả hiện tại rất đáng khích lệ. Nhìn chung, bất kỳ lựa chọn nào cũng chắc chắn cải thiện chất lượng sống, và cần nhớ rằng ngay cả các tác dụng phụ phổ biến của LASIK cũng không phải quy mô quá lớn nếu so với các thủ thuật y khoa tự chọn ở lĩnh vực khác. Tôi tự hỏi liệu phương pháp phẫu thuật mới này có còn ít tác dụng phụ hơn cả PRK hay không; như với SMILE, có thể phải mất hàng chục năm nữa mới kết luận được. Ngoài ra, tôi thấy tiềm năng còn lớn hơn ở chỗ kỹ thuật này có thể áp dụng cho cả những người trước nay không đủ điều kiện cho các thủ thuật cắt gọt giác mạc. Bản thân tôi cũng gần chạm ngưỡng tối đa của chỉnh cận thị và có biểu mô mỏng, nên càng thấy công nghệ này đáng mừng.
  • Nhấn mạnh rằng quá trình tái tạo biểu mô trong PRK có thể cực kỳ đau đớn. Tôi vốn chịu đau rất giỏi nhưng đã phớt lờ chỉ dẫn của bác sĩ về việc uống thuốc và ngủ nghỉ, để rồi sau đó đau đến mức nghiêm túc nghĩ rằng móc mắt mình ra bằng tay có khi còn đỡ đau hơn. Và rồi 12 năm sau, cuối cùng tôi lại phải đeo kính vì làm việc với máy tính.
  • Trái với nhận định rằng PRK ít gây khô mắt hơn, tôi đã làm Trans-PRK được 6 tháng mà vẫn bị khô mắt nặng. Bạn có thực sự đã tự làm phẫu thuật chưa, và quá trình hồi phục của bạn thế nào? Tôi không hài lòng với kết quả, muốn biết có thể ứng phó ra sao và liệu có nơi nào phải chịu trách nhiệm không.
  • Tôi chọn PRK vì muốn tránh các biến chứng do cắt dây thần kinh. Thời gian hồi phục khá vất vả, nhưng sau 1 tuần tôi đã quay lại làm lập trình viên và thấy hoàn toàn xứng đáng.
  • Tôi từng nghe nói SMILE rất đắt, nhưng ở nơi tôi sống thì giá chỉ trong khoảng dưới 1,5 lần LASIK, và nếu nghĩ rằng thị lực được chỉnh trong vài chục năm thì vấn đề giá thực ra không quá lớn.
  • Tôi có giác mạc mỏng nên không đủ điều kiện cho LASIK hay bất kỳ phẫu thuật mắt nào, vì vậy tôi rất kỳ vọng vào cách tiếp cận mới này. Có lẽ nhờ công nghệ này mà tôi có thể trở thành ứng viên phù hợp.
• Tôi mắc keratoconus, tức giác mạc yếu đi, mất hình dạng bình thường và tạo ra nhiều tiêu điểm ngẫu nhiên. Tiêu điểm ở hai mắt tôi sắp xếp hỗn loạn, nên thực sự giống như có hàng chục tiêu điểm cùng lúc. Khi nhìn xa, cảm giác như đang nhìn qua một tấm kính hơi méo; khi nhìn gần, chữ chồng lên nhau hàng chục lớp nên không thể đọc hay hiểu được. Trước đây tôi có thị lực tốt hơn 20/20, còn giờ thì rất bất tiện. Khi phòng tối, chỉ cần nhìn một bóng LED nhỏ là tôi thấy toàn bộ các tiêu điểm, và hình dạng giác mạc của tôi không còn là lồi/lõm nữa mà hoàn toàn hỗn loạn. Tôi đeo kính áp tròng cứng, đặc biệt là loại scleral, loại đặt trên lòng trắng mắt, ôm trọn giác mạc và tạo cho nó một hình dạng hoàn hảo, nhờ đó tôi lấy lại được thị lực. Dù khá phiền, tôi vẫn giữ được thị lực. Nếu phương pháp mới này có thể thực sự tái định hình giác mạc từ gốc, đó sẽ là thay đổi cực lớn. Hiện có thủ thuật giúp làm cứng giác mạc để ngăn tổn thương thêm, nhưng không thể phục hồi tình trạng đã hỏng.
  • Nghe trải nghiệm tích cực về kính scleral khiến tôi cũng định thử. Tôi cũng bị tạo nhiều lớp hình ảnh ở mỗi mắt nên hơi khó chịu, nhưng nghe nói kính scleral hoạt động tốt cả với các ca nặng hơn nên tôi thấy yên tâm.
• Tôi không thấy tin tưởng công nghệ mới. Trong lúc thiết kế mạch, thị lực của tôi đột ngột có vấn đề và tôi bị bong võng mạc. Thủ thuật đầu tiên thất bại, lần thứ hai mới thành công, nhưng sau đó tôi bị đục thủy tinh thể và lại phải tìm chuyên gia. Bác sĩ chuyên về đục thủy tinh thể nói rằng tôi “dị ứng với laser” nên không khuyên phẫu thuật mà bảo tôi nên làm quen với sách nói. Nhưng lập trình, thiết kế GUI hay viết sách thì không thể làm bằng sách nói, nên tôi đang sống cùng chứng song thị khó chịu, phải từ bỏ lái xe và liên tục điều chỉnh cuộc sống theo những cách cực đoan.
  • Tôi tò mò không biết bạn không tin công nghệ mới trong bối cảnh nào.
  • Tôi bị lattice degeneration nên khá lo lắng; dấu hiệu bất thường kiểu “wonky” của bạn là gì vậy?
• Tôi đã nghe về nghiên cứu này từ panel ACS năm 2019, nên rất vui khi lâu rồi mới có tin mới. Tôi chia sẻ liên kết YouTube. Có vẻ ban đầu họ định đi theo hướng chỉnh lệch vách ngăn mũi bằng cách ít xâm lấn hơn, rồi lại thử trước một vấn đề khó hơn là chỉnh thị lực. Thị lực của tôi không tệ đến mức khủng khiếp, nhưng đang giảm dần, và tôi không thấy thỏa mãn với kiểu phẫu thuật laser chỉ làm được hai lần trong đời, nên rất quan tâm đến hướng tiếp cận mới này.
  • Tôi cũng bước sang tuổi 40 và từ thị lực 20/10 chuyển sang cuộc sống phải bỏ cuộc với chữ nhỏ ở xa; tuy không làm thay đổi lớn chất lượng sống nhưng ảnh hưởng đến lòng tự trọng.
  • Chia sẻ thêm bài đọc liên quan là bài viết trên Phys.org.
• Mỗi lần nghĩ đến chuyện bỏ kính bằng LASIK hay cách tương tự, tôi lại nhớ rằng trong 23 năm qua, kính của tôi đã hai lần bảo vệ mắt khỏi cánh quạt server bay tới. Nhờ vậy tôi tránh được những lần suýt mù.
• Tôi dùng Ortho-K và có thể duy trì thị lực 20/20 hơn 24 giờ mỗi ngày. Tôi đeo kính áp tròng khi ngủ mỗi đêm, sáng tháo ra là có thể bắt đầu ngày mới với thị lực tốt ngay. Thậm chí không cần đeo hằng ngày mà vẫn giữ được. Ortho-K là kiểu “kính áp tròng retainer” tạm thời chỉnh lại hình dạng giác mạc qua đêm, khá giống công nghệ mới được giới thiệu ở đây nhưng không có thay đổi pH hay kích thích điện.
• Đọc khá thú vị. Nói về cận thị thì ngoài Ortho-K còn có một phiên bản được tinh chỉnh do một chuyên gia đo thị lực ở Canada phát triển. Sau bài kiểm tra K-test, họ làm kính tùy chỉnh và đeo hằng ngày kết hợp một số bài tập nhất định; có nhiều phản hồi nói rằng thị lực đã được cải thiện trong vài tháng.
• Tôi nghe nói hiện chưa có công nghệ nào giải quyết hoàn toàn hiện tượng lóa hoặc quầng sáng ban đêm, thậm chí laser còn có thể làm nặng thêm; không rõ công nghệ này có xử lý được không. Tôi không hứng thú với kính áp tròng và chỉ đeo kính gọng, nhưng lóa sáng khi lái xe ban đêm là vấn đề rất nghiêm trọng.
  • Lóa sáng ban đêm là do ánh sáng bị tán xạ bên trong mắt, và nguyên nhân có thể rất đa dạng ngoài vấn đề thị lực đơn thuần, như khô mắt, đục thủy tinh thể giai đoạn đầu, hay những bất thường rất nhỏ ở giác mạc. Kính gọng không xử lý được kiểu tán xạ vi mô này, nhưng kính áp tròng, đặc biệt là loại cứng hoặc scleral, có thể giúp giảm bớt. Nếu bạn không quan tâm đến kính áp tròng thì tôi khuyên nên khám mắt kỹ hơn, vì đục thủy tinh thể giai đoạn đầu là nguyên nhân phổ biến của lóa đêm. Phẫu thuật laser còn có thể làm nặng thêm triệu chứng này, nên cần rất thận trọng; có thể cần cải thiện khô mắt, dùng kính có lớp phủ chức năng, hoặc điều trị theo đúng nguyên nhân như đục thủy tinh thể.
  • Có thể là astigmatism; tôi cũng bị như vậy, và kính áp tròng gần như xử lý được hết cả loạn thị lẫn lóa sáng.
  • Có vẻ bạn đang tìm từ “astigmatism”.
  • Bạn có triệu chứng đó trước khi phẫu thuật mắt không? Bố tôi bị quầng sáng rất nặng sau LASIK, ảnh hưởng lớn đến việc lái xe ban đêm. Chuyện này là 15 năm trước nên tôi cũng tò mò không biết giờ đã cải thiện chưa.
• Nếu công nghệ này có thể tái định hình cả sụn, biết đâu hàng chờ sửa mũi trước các phòng khám thẩm mỹ sẽ dài ra mất.
• Cách này nghe có vẻ lý tưởng. Điều tôi thắc mắc là trong tế bào sống thì nó có mang tính vĩnh viễn không, vì bài viết có ghi “potentially reversible”, nên tôi nghĩ có thể nó không phải là thay đổi vĩnh viễn.
  • Hiện nay cũng đã có sản phẩm cho phép tái định hình đơn thuần bằng cơ học: đeo một loại kính áp tròng dày khi ngủ thì sáng hôm sau sẽ có thị lực đã được chỉnh, nhưng trong vòng chưa đến 10 giờ mắt sẽ trở lại trạng thái ban đầu.