Cách một khoa cấp cứu huy động toàn bộ bộ phận trong một sự kiện thương vong hàng loạt (2017)

Khoa cấp cứu Las Vegas cứu sống hàng trăm người sau vụ xả súng tồi tệ nhất

Bối cảnh sự việc

• Khi Stephen Paddock nổ súng tại một buổi hòa nhạc đồng quê ở Las Vegas, Bệnh viện Sunrise gần đó đã tiếp nhận hơn 200 bệnh nhân bị thương do đạn bắn
• Bác sĩ Kevin Menes, người phụ trách khoa cấp cứu đêm đó, đã lập sẵn kế hoạch ứng phó với sự kiện thương vong hàng loạt nhờ kinh nghiệm hỗ trợ đội SWAT địa phương

Chuẩn bị và ứng phó

• Bác sĩ Menes đã lập trước kế hoạch cho một sự kiện thương vong hàng loạt
  • Lập kế hoạch từ trước
  • Đặt ra những câu hỏi khó và tìm giải pháp
  • Diễn tập kế hoạch trong đầu để có thể phản ứng nhanh trong tình huống thực tế

Chuẩn bị داخل bệnh viện

• Mở tất cả các phòng mổ và triệu tập toàn bộ nhân viên y tế
• Dọn trống hoàn toàn các khu điều trị và chuẩn bị cho trường hợp bệnh nhân chuyển nặng đột ngột
• Kích hoạt "code triage" của bệnh viện để huy động thêm nhân lực

Cấu trúc khoa cấp cứu

• Khoa cấp cứu gồm nhiều khu vực
  • Khu 1: khu hồi sức chính
  • Khu 2: khu bệnh nhân nặng
  • Khu 4: khu bệnh nhân ổn định
  • Rapid Track và Med Room: khu bệnh nhân nhẹ

Kế hoạch phân loại

• Bác sĩ Menes phân loại bệnh nhân bằng thẻ màu để chia khu điều trị
  • Thẻ đỏ: khu hồi sức chính (Khu 1)
  • Thẻ cam: khu bệnh nhân nặng (Khu 2)
  • Thẻ vàng: khu bệnh nhân ổn định (Khu 4)
  • Thẻ xanh lá: khu bệnh nhân nhẹ (Rapid Track và Med Room)

Bệnh nhân đến và ứng phó ban đầu

• Bệnh nhân được đưa đến bằng xe cảnh sát, đa số là ca nặng
• Bác sĩ Menes đưa tất cả bệnh nhân vào khu thẻ đỏ trước, sau đó mới phân loại theo tình trạng

Cấp cứu và giải quyết vấn đề

• Khoa cấp cứu đã dùng nhiều cách để hồi sức đồng thời cho nhiều bệnh nhân
  • Cung cấp thuốc và máu thật nhanh
  • Ứng biến tại chỗ các phương án thay thế cho thiết bị còn thiếu
  • Chuyển bệnh nhân nhanh vào phòng mổ

Bài học rút ra

• Dòng chảy là quan trọng: loại bỏ các điểm nghẽn để bệnh nhân nhanh chóng nhận được điều trị phù hợp
• Tổ chức bệnh nhân theo các khu vật lý rõ ràng để tiết kiệm thời gian ghi thẻ
• Dùng thẻ cam để tập trung vào bệnh nhân nặng, đồng thời theo dõi sát những người có thể sớm chuyển xấu
• Khi thiếu máy thở, có thể nối những bệnh nhân có kích thước tương tự vào cùng một thiết bị để dùng tạm
• Diễn tập tinh thần trước những tình huống khó khăn cũng quan trọng không kém diễn tập thực tế

Tóm tắt của GN⁺

• Bài viết mô tả chi tiết quá trình ứng phó của khoa cấp cứu trong vụ xả súng ở Las Vegas
• Việc chuẩn bị trước và phản ứng nhanh của bác sĩ Menes đã góp phần lớn trong việc cứu sống nhiều người
• Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc loại bỏ điểm nghẽn và sử dụng tài nguyên hiệu quả trong các sự kiện thương vong hàng loạt
• Một dự án có chức năng tương tự được gợi ý là hệ thống quản lý thương vong hàng loạt

[GN⁺]

Ý kiến trên Hacker News

• Tác giả nhấn mạnh rằng "dòng chảy là quan trọng", nhưng yếu tố thành công là trao cho mọi người quyền chủ động

  • Ví dụ: cho y tá quyền tiếp cận thuốc, để kỹ thuật viên CT tập trung vào công việc của mình, để các bác sĩ cấp cứu tự do di chuyển, giao việc phân loại bệnh nhân cho y tá

• Bác sĩ Greg Neyman đã thực hiện nghiên cứu về việc sử dụng máy thở trong tình huống thương vong hàng loạt

  • Kỹ thuật này đã được áp dụng trong đại dịch COVID-19
  • Nếu hai người có kích thước cơ thể và thể tích hô hấp tương tự, có thể tăng gấp đôi thể tích khí lưu thông và dùng một máy thở thông qua ống chữ Y

• Có độc giả yêu thích Shadow Series của Orson Scott Card

  • Phong cách lãnh đạo của Bean: "giải thích vì sao điều đó quan trọng, và vì sao phải làm theo cách đó"
  • Khoa cấp cứu cũng vận hành theo cách tương tự

• EMT ở Bỉ có sẵn kế hoạch cho các sự cố thương vong hàng loạt tại mọi bệnh viện

  • Ví dụ: chuyển khu vực xe cứu thương thành khu phân loại, chuẩn bị giường dự phòng, có phòng chỉ huy chuyên dụng

• Việc lập kế hoạch cho các sự cố thương vong hàng loạt là rất quan trọng

• Có người ngạc nhiên rằng khi bác sĩ chẩn đoán hình ảnh phối hợp với kỹ thuật viên X-ray, báo cáo được tạo ra nhanh hơn

  • Trước đây, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh có thể đọc xong một bộ phim chỉ trong 1 phút
  • Kỹ thuật viên X-ray có thể xử lý 6 bệnh nhân mỗi giờ

• Có độc giả thích việc những người giỏi giải quyết vấn đề trong tình huống khủng hoảng

• Có cung cấp liên kết về thẻ phân loại cho các sự cố thương vong hàng loạt

• Điều quan trọng là phải lên kế hoạch trước cho các giải pháp trong tình huống thảm họa

  • Ví dụ: tìm đọc các diễn đàn/subreddit kiểu prepper

• Nếu quan tâm đến tâm lý học và lập kế hoạch ứng phó thảm họa, có người đề xuất "The Unthinkable" của Amanda Ripley

  • Cuốn sách đề cập đến nhiều trường hợp thảm họa và bối cảnh của chúng
  • Đưa ra lời khuyên về tâm lý của nạn nhân thảm họa, cũng như cách chuẩn bị với tư cách cá nhân và cộng đồng