Kiểm tra chủ sở hữu viện dưỡng lão với 'Nursing Home Inspect'

 (propublica.org)
1 điểm bởi GN⁺ 2023-12-23 | 1 bình luận | Chia sẻ qua WhatsApp
  • Vì chất lượng chăm sóc tại viện dưỡng lão bị ảnh hưởng bởi chủ thể thực sự sở hữu và vận hành cơ sở, Nursing Home Inspect của ProPublica đã bổ sung thông tin để lần theo cấu trúc sở hữu
  • Ở các viện dưỡng lão có nhiều lớp công ty chồng chéo sở hữu, người ra quyết định cuối cùng có thể trở nên mơ hồ, nên thành tích vận hành các cơ sở khác của chủ sở hữu mới sau khi mua lại trở thành tiêu chí đánh giá
  • Dữ liệu mới dựa trên affiliated entities của Centers for Medicare & Medicaid Services, kết nối những cá nhân và công ty có cổ phần hoặc quyền kiểm soát vận hành tại nhiều viện dưỡng lão
  • Người dùng có thể kiểm tra danh sách viện dưỡng lão liên kết với một công ty hoặc cá nhân cụ thể, các thiếu sót nghiêm trọng gần đây, cũng như tỷ lệ sở hữu, quyền kiểm soát quản lý và thời gian giữ chức vụ tại từng cơ sở
  • Tìm kiếm nâng cao hỗ trợ lịch sử thiếu sót theo affiliated entity và bộ lọc F-tags, giúp thu hẹp việc tìm các vấn đề tuân thủ liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn hoặc COVID-19

Theo dõi cấu trúc sở hữu viện dưỡng lão phức tạp

  • Chất lượng chăm sóc mà người sống tại viện dưỡng lão nhận được có thể khác biệt lớn tùy theo chủ sở hữu và đơn vị vận hành
  • Nhiều viện dưỡng lão được điều hành thông qua các công ty do công ty khác sở hữu, nên không dễ thấy ngay ai là người đưa ra quyết định cuối cùng
  • Khi số vụ mua bán viện dưỡng lão tăng lên, thành tích mà chủ sở hữu mới đạt được ở các cơ sở khác trở thành manh mối để dự đoán tình trạng tương lai của cơ sở được mua lại
  • Nursing Home Inspect đã bổ sung thông tin sở hữu chi tiết và cải thiện chức năng tìm kiếm để có thể khám phá các cấu trúc này

Dữ liệu affiliated entities của CMS

  • Dữ liệu mới được lấy từ affiliated entities do Centers for Medicare & Medicaid Services công bố
  • affiliated entities là danh sách các cá nhân hoặc công ty có cổ phần sở hữu hoặc quyền kiểm soát vận hành đối với nhiều viện dưỡng lão
  • CMS nhằm giúp nắm rõ hơn chủ sở hữu hoặc đơn vị vận hành thể hiện thành tích như thế nào trên toàn bộ các viện dưỡng lão mà họ có liên quan
  • Một số entity chỉ liên kết với một số ít viện dưỡng lão, nhưng cũng có những trường hợp liên kết với hàng trăm viện dưỡng lão ở nhiều bang như Genesis HealthCare hay The Ensign Group
  • Dữ liệu CMS không ở định dạng dễ dùng với người dùng phổ thông, nên đã được tích hợp để có thể khám phá bên trong Nursing Home Inspect

Có thể xem gì trên trang affiliated entity

  • Trang affiliated entity mới cho phép khám phá dữ liệu của từng công ty hoặc cá nhân chịu trách nhiệm về viện dưỡng lão tại một nơi
  • Trang liệt kê toàn bộ các viện dưỡng lão liên kết với từng entity và hiển thị các thiếu sót nghiêm trọng được phát hiện gần đây tại các cơ sở đó
    • Thiếu sót nghiêm trọng là các trường hợp không đáp ứng yêu cầu về chăm sóc
  • Cũng cung cấp danh sách toàn bộ affiliated entity trên toàn quốc

Thông tin sở hữu và vận hành trên trang của từng viện dưỡng lão

  • Các trang của từng viện dưỡng lão cũng được bổ sung thông tin sở hữu chi tiết
  • Người dùng có thể xem ai đang nắm cổ phần sở hữu tại viện dưỡng lão đó
  • Cũng có thể xem chủ thể có quyền kiểm soát quản lý đối với cơ sở
  • Thời gian mỗi chủ thể duy trì vị thế đó cũng được cung cấp cùng nhau

Tìm kiếm nâng cao và bộ lọc F-tags

  • Tính năng tìm kiếm nâng cao của Nursing Home Inspect cũng đã được mở rộng
  • Nhà báo và người dùng có thể nhanh chóng tìm các affiliated entity từng có thiếu sót nghiêm trọng hoặc vấn đề khác
  • Ví dụ, có thể tìm các thiếu sót nghiêm trọng liên kết với Life Care Centers of America
  • Tìm kiếm giờ đây cũng có thể lọc theo F-tags
    • F-tags là hệ thống chỉ định các loại vấn đề tuân thủ có thể được phát hiện trong quá trình thanh tra của CMS
    • Người dùng có thể tìm các thiếu sót cụ thể hơn, vượt ra ngoài các nhóm rộng như “thiếu sót về kiểm soát nhiễm khuẩn”, chẳng hạn các vấn đề báo cáo dữ liệu COVID-19 cho người sống tại viện và gia đình, hoặc đảm bảo nhân viên được tiêm vaccine COVID-19

Bổ sung sắp tới và phản hồi

  • ProPublica dự định tiếp tục bổ sung dữ liệu và tính năng mới cho Nursing Home Inspect trong vài tháng tới
  • Họ cũng đề nghị liên hệ nếu bạn viết bài dựa trên thông tin mới, phát hiện lỗi hay vấn đề, hoặc có ý tưởng cải thiện

Bài viết liên quan

1 bình luận

 
GN⁺ 2023-12-23
Ý kiến trên Hacker News

  • Điều này thật sự rất tuyệt. Ngành viện dưỡng lão là một nơi bẩn thỉu và đáng buồn, nơi các tổ chức vì lợi nhuận vắt kiệt mọi đồng tiền có thể từ người già vốn khó tự lên tiếng cho mình, từ gia đình họ, và cuối cùng là từ người nộp thuế.
    Họ làm vậy bằng cách bố trí thiếu nhân lực, rồi tạo ra một mạng lưới các pháp nhân khác tính phí cho viện dưỡng lão, khiến nó trông như không có lãi.
    Ví dụ, một công ty mẹ có thể đồng thời sở hữu đơn vị vận hành viện dưỡng lão, chủ sở hữu tòa nhà thu tiền thuê vô lý, hoặc các công ty bán dịch vụ cho viện dưỡng lão. Nếu phải đưa ra một lời khuyên cho người có cha mẹ già, thì đó là khi thật sự cần cơ sở chăm sóc, hãy tìm viện dưỡng lão phi lợi nhuận. Những nơi như Sisters of Mercy hay viện dưỡng lão của cộng đồng Do Thái chẳng hạn. Viện dưỡng lão vì lợi nhuận giống như các nhà thương điên thế kỷ 19 tái sinh trong thời đại của chúng ta, và là một nỗi ô nhục khủng khiếp.

    • Đây là lĩnh vực mà chính phủ có thể đứng ra cung cấp viện dưỡng lão công. Dù sao thì họ cũng đang chi trả phần lớn chi phí thông qua Medicare, nên không có lý do gì để không kiểm soát trực tiếp hơn về chất lượng và tiêu chuẩn.
      Thậm chí có thể thí điểm bằng chương trình viện dưỡng lão VA rất cần thiết dành cho cựu chiến binh.
    • Dữ liệu này hiển thị Nevada chỉ có đúng 4 viện dưỡng lão, nên có vẻ không “đầy đủ” cho lắm.
    • Cơ sở phi lợi nhuận cũng rất đắt. Ví dụ Jewish Living ở SF có dịch vụ chăm sóc điều dưỡng chuyên môn dài hạn khoảng 15.000 USD mỗi tháng. Đó là một nơi rất tốt, nhưng danh sách chờ cũng dài.
      Cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và viện dưỡng lão đơn giản là rất đắt, và giá quanh Bay Area nằm trong khoảng 5.000~20.000 USD mỗi tháng.
    • Hoàn toàn đúng. Tôi làm nhân viên cấp cứu, và thật sự bực mình khi thấy chính sách của các viện dưỡng lão là cứ việc gì vượt quá mức dán băng cá nhân thì gọi 911 và mong chúng tôi xử lý hết.
      Họ nói đó là vì bảo hiểm trách nhiệm, nhưng nhiều lúc cảm giác chỉ là lười biếng. Ngay cửa trước thì treo bảng quảng cáo khổng lồ kiểu “Chăm sóc điều dưỡng 24 giờ!”, rồi vui vẻ tính phí bệnh nhân hoặc gia đình họ số tiền năm chữ số mỗi tháng.
      Rồi khi tra cứu một vài nơi đặc biệt tệ trong khu vực của chúng tôi, nhiều nơi có hồ sơ bị xử phạt lặp đi lặp lại vì “không có RN giám sát điều dưỡng”. Rốt cuộc điều đó có thể nghĩa là chỉ có một LPN trông chừng hàng chục CNA.
    • Viện dưỡng lão phi lợi nhuận là lựa chọn tốt cho nhiều người, nhưng thường có danh sách chờ dài. Và nhiều nơi không thể cung cấp mức chăm sóc cần thiết cho bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa thần kinh như Alzheimer’s.
      Vì những bệnh nhân đó thường có vấn đề về hành vi và khó quản lý.

  • Tôi có người thân làm trong ngành chuyển đổi thành viện dưỡng lão. Khách hàng là những người sở hữu bất động sản nhà ở và muốn biến nó thành viện dưỡng lão, tức một cơ sở kinh doanh.
    Việc kinh doanh đang tăng trưởng mạnh, đặc biệt ở các khu vực thân thiện với người nghỉ hưu như Phoenix, nhất là những nơi đã phát triển quá mức. Về cơ bản, miễn là có thể tạo quan hệ thuận lợi với công ty bảo hiểm và ngân hàng, rồi vượt qua các thủ tục cần thiết để nhận mã số nhà cung cấp, thì ai cũng có thể bắt đầu kiểu kinh doanh này. Các thủ tục này đều được các công ty chuyển đổi trên thị trường cung cấp, nên chất lượng dịch vụ giữa các địa điểm chênh lệch rất lớn.
    Cá nhân tôi sẽ rất thận trọng khi gửi người nhà vào những nơi như vậy. Nếu nghĩ đến kiểu người đã chán vì sở hữu quá nhiều bất động sản và chỉ nhắm kiếm tiền, có vẻ khả năng cao họ sẽ không muốn can dự đến mức cần thiết để vận hành trơn tru và an toàn.

    • Tôi thắc mắc ở đây đang nói đến viện dưỡng lão, hay Personal Care Home, tức cơ sở hỗ trợ sinh hoạt quy mô nhỏ.
    • Một số kênh YouTube nói viện dưỡng lão là một trong 10 ý tưởng khởi nghiệp hàng đầu. Trông thật sự giống một kiểu kinh doanh phong trào chớp nhoáng.

  • Tôi đã ngừng quyên góp cho các tổ chức từ thiện và đang trả tiền cho ProPublica và Consumer Reports. Cảm giác như họ là các cơ quan giám sát công dân còn thiếu trong hệ thống quản lý của chúng ta.

  • Tôi không hiểu làm sao văn hóa kinh doanh của chúng ta có thể chấp nhận những người vắt lợi nhuận từ các cụ già yếu thế và bị mắc kẹt. Tại sao những người đó không bị tẩy chay và cắt nguồn tiền?
    Không nhất thiết mọi chuyện phải như thế này, và trước đây cũng không phải lúc nào cũng như vậy.

    • Có lẽ là từ khi thị trường chứng khoán trở nên nổi bật hơn. Henry Ford từng muốn trả lương đủ tốt để công nhân có thể mua xe của chính ông, nhưng GM đã kiện, và giờ đây tối đa hóa lợi nhuận có tiếng nói lớn hơn các khía cạnh khác của việc kinh doanh.
      Chick-fil-A đóng cửa vào Chủ nhật để cho nhân viên một ngày nghỉ. Nếu là công ty niêm yết, rất có thể họ đã không làm vậy.
    • Vì có một nhóm doanh nghiệp xem các dịch vụ cơ bản thiết yếu về mặt xã hội là thứ họ có thể vận hành tùy ý và tính phí bao nhiêu cũng được. Không chỉ chăm sóc người già, mà cả trông trẻ[1], y tế, các dịch vụ cơ bản như điện và nước cũng vậy.
      [1] https://www.nytimes.com/2022/12/16/us/child-care-centers-pri...
    • Kinh doanh về bản chất là tập quán trì hoãn việc quy trách nhiệm và ủy quyền việc thực hiện trách nhiệm. Bản thân viện dưỡng lão tồn tại vì con người không chăm sóc, hoặc không thể chăm sóc, cha mẹ mình.
      Cuối cùng điều đó dẫn đến thương mại hóa chăm sóc người già, và người già trở thành tài nguyên có thể bị thao túng để sinh lợi. Sự bóc lột dường như đã được tích hợp phần nào vào cách chúng ta vận hành chủ nghĩa tư bản.
    • Ngay cả Jeffrey Epstein cũng không bị tẩy chay, và những người chịu trách nhiệm về ngộ sát do doanh nghiệp cũng không bị cắt nguồn tiền.
      Tôi không biết có thể nêu ra dù chỉ một người thật sự đã bị như vậy hay không. Tôi nghĩ chuyện này gần như không xảy ra ngoài đời.

  • Xếp hạng Medicare cho viện dưỡng lão có thể tải xuống tại đây. https://data.cms.gov/provider-data/topics/nursing-homes

  • Việc xoay vòng công ty vỏ bọc kiểu kinh doanh Mỹ nói chung đã tệ, nhưng đặc biệt vô lý đối với những thứ cơ bản như nơi ở. Nếu giao phó một tài nguyên căn bản như vậy cho ai đó, bạn phải có thể nhìn thẳng vào mắt họ để xác nhận.
    Hãy thử tưởng tượng trước một ca phẫu thuật đã lên lịch, hoặc nếu là tình huống khẩn cấp thì ít nhất sau phẫu thuật, bạn không thể gặp bác sĩ.
    Video liên quan: https://www.youtube.com/watch?v=Uq59qGkwXlE

  • Ở mọi bang đều có các cơ sở cư trú được cấp phép, chủ yếu cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn cho người cao tuổi. Chúng được gọi là Adult Family Home hoặc Adult Foster Home
    Vì vậy có những lựa chọn thay thế tốt hơn nhiều so với viện dưỡng lão. Tuy nhiên, đây gần như là thông tin được giấu khá kỹ, khó biết nếu bạn không ở trong tình huống phải tìm dịch vụ chăm sóc tốt hơn cho bà hoặc người thân khác

    • Chăm sóc cá nhân hoặc cơ sở hỗ trợ sinh hoạt không phải là lựa chọn thay thế cho viện dưỡng lão. Viện dưỡng lão phải có khả năng cung cấp mức chăm sóc chuyên môn hơn và cao hơn để đáp ứng các yêu cầu liên bang
      Dù vậy, nếu người thân của bạn không cần đến mức chăm sóc đó, tốt nhất là tuyệt đối đừng cố đưa họ vào viện dưỡng lão
    • Với tư cách nhân viên cấp cứu, tôi đã đến hàng trăm AFH, và chúng tuyệt đối không tự động trở thành lựa chọn tốt
      Nhiều nơi do các gia đình từng đầu tư vào đường dốc và những thứ tương tự để chăm sóc bà của họ vận hành, rồi nhận ra rằng có thể nhận thêm vài người để kiếm tiền
      Kết quả thường phân hóa cực đoan. Trường hợp tốt nhất là họ cũng chăm sóc và yêu thương các cư dân khác như bà của mình. Trường hợp tệ nhất là các cư dân khác bị đối xử như công dân hạng ba, phụ giúp gia đình và bà của họ, và chỉ ở mức sát với bỏ bê

  • Có vẻ không có chức năng tìm kiếm một viện dưỡng lão cụ thể, đặc biệt là cơ sở độc lập
    Một người họ hàng xa của tôi làm thanh tra cấp bang về các cơ sở chăm sóc và viện dưỡng lão ở California. Số lượng thanh tra như vậy không nhiều, và dường như không thể đánh giá mọi cơ sở sau mỗi N năm. Ngay cả khi N nhỏ hơn 15 cũng đã khó, nên cuối cùng có lẽ họ phải dựa vào dữ liệu và khiếu nại để làm việc

  • Tôi thật sự biết ơn những gì ProPublica đã làm ở đây. Tuy nhiên, tôi hơi bối rối vì hai cơ sở mà tôi biết cung cấp cùng một dịch vụ, nhưng một nơi có trong danh sách còn một nơi thì không
    Có phải vì một nơi không có vi phạm, hay vì tên trên biển hiệu khác với tên pháp lý?
    Tại sao những việc như thế này lại khó đến vậy :(

  • Đây là tài liệu tốt nhưng có giới hạn, và thiếu một số cơ sở mà nhiều người có thể xem là “viện dưỡng lão”. Đặc biệt, có vẻ không thấy nhiều cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và cơ sở chăm sóc trí nhớ